MRI0241：小脑占位

翁志蓬

男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。

常规ct平扫，层厚、层距均为7.5mm：






薄层ct平扫，层厚、层距均为3.75mm：




mri平扫加增强扫描：

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ct平扫小脑蚓部可见一椭圆形低密度影,其内有一结节状软组织密度影,左侧可见斑点状钙化灶,周围未见明显水肿及占位效应,mr上病灶呈长t1长t2信号影,增强后其内结节明显强化,结合病史,考虑血管网状细胞瘤,应与星形细胞瘤鉴别

zxd95

1、病史：男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。
2、ct表现：
    ①平扫示颅后窝中线有一圆形低密度肿块，边缘较清楚，病灶左侧见钙化。
    ②第四脑室前移可呈弧线形变扁。
　mr表现：
    ①发生于小脑蚓部。
    ②t1加权为混杂信号、t2加权为高信号，边缘清晰。
    ③囊内壁结节明显强化。
3、诊断：考虑髓母细胞瘤囊变/星形细胞瘤。
4、髓母好发于小脑蚓部，且常见于小儿，是儿童第2位常见肿瘤，且多是实性的，占50%，但另50%发生于35岁以下。后颅窝肿瘤儿童最常见的还有星形细胞瘤，而且好发于小脑，多为囊性。星形细胞瘤可位中线或在小脑半球，继发性幕上脑室扩大相对少见。血管母细胞瘤大多是大囊小结节，且好发于小脑，部位不对。

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-29 19:59:04 修改过]

jiangjing

病史：男性，19岁，无神经系统症状和体征，外伤后行ct检查发现。
、ct表现：
    ①平扫示颅后窝中线有一类圆形低密度肿块，边缘较清楚，病灶左侧见斑点状钙化。
    ②第四脑室约变扁。颅骨未见异常。
　mr表现：
    ①发生于小脑蚓部。
    ②t1加权为混杂信号、t2加权为高信号，边缘清晰。压水见新月形低信号与结节状中等信号显示。
    ③囊内壁结节明显强化。无明显水肿与站位征。
3、考虑：1考虑星形细胞瘤。2血管母细胞瘤。其他待排[如肉芽肿病变]
4、鉴别髓母细胞瘤。

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不典型的髓母细胞瘤可能性大,鉴别诊断星形细胞瘤\\血管母细胞瘤
依据
1 星形细胞瘤钙化相对较少
2 ct实性部分呈等密度

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小脑蚓部囊实性占位性病灶，边缘可见多发散在高密度钙化影；mri病灶呈明显长t1、长t2信号，增强后可见明显结节样强化。
    结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大。血管母细胞瘤及纤维星形细胞瘤均可表现为囊性变伴有明显强化壁结节，但两者均多发于小脑半球，前者多发于成人，后者多发于儿童。

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血管母细胞瘤

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首先考虑髓母细胞瘤.

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结合患者年龄及发病部位首先考虑髓母细胞瘤可能性大,血管母细胞瘤待排。

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考虑血管母细胞瘤