CT2676:[讨论]肺部。渗出？出血？

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患者 女 20岁 咯血4天，为每次20-30ml的鲜血。咳嗽咳痰不明显，无畏寒发热。

ct拟诊：双侧tb，左下叶结核球，左下叶局限性轻度支扩。
双下叶及左舌叶淡薄的毛玻璃密度影，我本人多考虑出血。请问哪儿有关于肺出血的详细介绍？我的ct诊断书上没有介绍。我在武汉同济进修时看到2例肺出血的病例但没有完全搞懂如何鉴别出血与渗出。请知道的指教！谢谢！







以下是2mm薄扫：

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-7 15:40:52 修改过]

X线

结合病史支持“ct拟诊：双侧tb，左下叶结核球，左下叶局限性轻度支扩。”双下叶及左舌叶淡薄的毛玻璃密度影，我考虑为炎性渗出。另：是否合并霉菌感染须进一步检查确定。

doctor_ljp

传上来的图片非常清晰,但仅有肺窗,没有纵隔窗有些遗憾.个人观点本病例考虑血行播散性病变,多考虑结核.因为两肺广泛病变,左肺下叶有支气管扩张,并见一实质性结节影,边界较规则.按一元论多考虑结核球.但我们也应该警惕肺肿瘤及转移.

zhjzhong1968

右肺上叶，左肺下叶点片状浸润影，左肺下叶类圆形致密影，考虑1：tb并支气管播散2：左肺下叶结核球

东北

三型结核 及结核球形成

y8936

应支持“ct拟诊：双侧tb，左下叶结核球，左下叶局限性支扩”。
双下叶及左舌叶磨玻璃密度影，考虑肺出血，而肺结核渗出性病变多表现为点状、斑片状高密度影，密度不均匀，中心密度高，向周围逐渐变淡。

wawaquan

以下是引用x线在2006-2-2 17:37:00的发言：[br]结合病史支持“ct拟诊：双侧tb，左下叶结核球，左下叶局限性轻度支扩。”双下叶及左舌叶淡薄的毛玻璃密度影，我考虑为炎性渗出。另：是否合并霉菌感染须进一步检查确定。

yll001314

同意三楼观点

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谢谢大家的回复！
关于这个病例，诊断tb应该没有什么疑意。我想请教的是双下叶及左舌叶淡薄的毛玻璃密度影是肺出血还是渗出？如何鉴别？

乡医

我所看的书上没有讲到，是不是出血密度要比渗出高些？