X3375:胸部CR，雪人征？第一次见，期待你的赐教，谢谢！

小小乡医

以下是引用hhcckk在2008-2-1 16:13:00的发言：[br][br]我倒倾向于是心上型完全性肺静脉畸型引流，图片非常好，不知高大哥有没有确诊，收藏了，谢谢了[br]肺静脉畸型引流，“8”字型心是本病的特征性x线表现，并有肺血增多、心脏及右房室增大；病理是肺静脉不引流人左心房，引流人左上腔静脉—左无名静脉一上腔静脉，x线平片表现：上纵隔心底部对称性增宽，与心脏共同构成典型“8”字形影，心血管造影和mri检查有确诊价值

感谢30楼图文并茂的解释，两下肺的分别是什么阴影？

qjq1325

不太明白

百年合好

看众多评论及翻看教科书，我还是倾向于hhcckk说的：心上型完全性肺静脉畸型引流。好片！常发上来大家学习！

边疆闲云

谢谢 学习中

gaofei

支持；慢支肺气肿；肺气肿、肺动脉高压可能。

leon.lu

“雪人征”即8字征，是完全性心上型肺静脉畸形引流（tapvc）的x线表现，tapvc是一种少见的先天性心脏病复杂畸形，约占先心病的1%-3%。临床有口唇紫绀，心电图有右室肥厚、双室肥厚、电轴右偏，听诊左2-4肋间可闻及收缩期杂音，肺a第2音>主a第2音......
本例，f 49y，诊断“雪人征”年龄似乎偏大了点，x线表现有典型的肺气肿征象，肺动脉明显增宽，因体位的关系，右下肺动脉增宽显示更为明显。但右上纵隔影增宽不明显，“雪人征”的上半部感觉上像是增宽的胸主动脉形成，但左心室不大，又不好解释这么增宽迂曲的主动脉。单纯用肺气肿、肺动脉高压也不能解释所有的征象，结合患者自小就有的病史，先心应该还是存在的。
综合以上观点，我考虑是不是有这种可能：畸形引流的肺静脉引流入上腔静脉的左下或后下方，引流静脉重叠于心影和肺门血管影内，使上腔静脉下部呈瘤样扩张，这才造成了以上的影像表现。

wangqingdh

没见过 多谢点评!

九月120

以前看过教学片，雪人征很相似。

chengxunyi

请楼主发布结果，以便年轻大夫学习！

吴文利

1、慢性支气管炎合并全小叶型肺气肿。
      2、肺动脉高压、肺心病。
      3、主动脉硬化 。