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强直性脊柱炎骶髂关节及脊柱受累后可有腰背疼痛、僵硬、腰部活动受限，前后左右弯腰和转动受限。疼痛可放射至臀部及大腿后侧。髋关节病变常较为严重，在滑膜炎期可出现疼痛，活动受限，以后软骨及骨质破坏，关节可出现纤维性或骨性强直，髋关节间隙变窄，膝关节代偿性屈曲，患者走路可呈鸭步、碎步表现，出现头前屈，臀后屈，膝前弯的三弯症，呈“舟”状，不能平卧，颈项强直不能随意转动，改变视线时连身转现象。
强直性脊柱炎晚期，炎症基本消失，疼痛和晨僵反减轻，而以关节畸形和强直为主，腰椎生理曲度消失。脊柱后凸，呈现驼背畸形时，脊柱x线片呈现竹节状改变。颈椎固定在前屈位，髋关节和膝关节不能伸直，不能下蹲。
辅助检查：
1、血常规 少数患者可见轻度贫血，白细胞及血小板升高。
2、血沉 早期或活动期可增快。
3、c反应蛋白 部分患者可升高。
4、类风湿因子阴性，部分患者可呈阳性。
5、hla-b27 阳性，但不具特异性。约80%阳性。
放射学检查：
强直性脊柱炎骶髂关节x线改变分为五级
0级 正常。
ⅰ级 可疑骶髂关节炎。
ⅱ级 骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀，关节间隙轻度变窄。
ⅲ级 骶髂关节面双侧硬化，关节边缘模糊不清，关节间隙消失。
ⅳ级 关节完全融合、强直、硬化。
诊断标准：
1、腰椎前屈、侧弯、后仰三个方向活动受限。
2、腰背部疼痛或有腰背疼痛史。
3、胸廓活动度降低。
4、首次发病年龄<40岁。
5、晨僵。
6、骶髂关节x线片ⅱ级以上改变。
具备上述3项或3项以上即可确诊。 |
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发表于 2008-4-4 07:33
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