CT2687:讨论：右髋病变

同 · 发表于 2006-2-5 04:37

考虑1髂骨结核，2骨纤维异常增殖症。

成功成仁 · 发表于 2006-2-5 04:50

考虑骨化性纤维瘤伴病理性骨折

ssl1_1 · 发表于 2006-2-5 04:54

考虑骨化性纤维瘤伴病理性骨折

lkc8963 · 发表于 2006-2-5 05:20

病史：患者，女性，13岁，无意中下楼梯扭伤，右髋疼痛半小时入院。
影像学表现：右侧臼顶及髋臼、部分坐骨示大、小囊状骨质破坏，边界清晰，其内示多发点条状高密度影，部分层面呈“玫瑰花”改变，皮质明显变薄；坐骨呈磨玻璃改变，病骨形态增大不规则变形，髋臼示不全骨折，关节囊示积液征；所见肌群无明显肿胀及肿块。
诊断：右侧髂骨及坐骨肿瘤样或良性肿瘤病变伴病理性骨折：1　骨纤维性病变：骨纤或骨化性纤维瘤；2　骨母细胞瘤；3　囊状血管瘤。
鉴别及思路：本例明显不支持炎性病变：临床因外伤发现说明既往无明显表现，且软组织无肿胀或萎缩；需重点鉴别的有骨纤维性病变和骨母细胞瘤、囊状血管瘤等。此三疾病均可见于小儿不规则骨，病变范围较长，骨质变形，多囊状改变呈“玫瑰花”改变多支持骨纤，且其内可见点条状高密度影（个人认为是残存小梁或骨隔）；如用骨化解释即支持骨化性纤维瘤；骨母呢高密度影偏少；多囊状破坏可见于血管瘤，但周围软组织内无明显钙化石等则放在诊断最后面。

[本贴已被 lkc8963 于 2006-2-4 21:20:21 修改过]

向武昌 · 发表于 2006-2-5 05:32

1.髂骨结核波及髋关节和股骨颈(但与病史似不符)；2.骨母细胞瘤或软骨类肿瘤?

xiaoniu · 发表于 2006-2-5 05:33

以下是引用乡医在2006-2-4 17:26:00的发言：[br]患者，女性，13岁，无意中下楼梯扭伤，右髋疼痛半小时入院，首先不考虑骨结核。病灶呈膨胀性改变，内有大量点样钙化，骨皮质不连续。考虑良性骨肿瘤，以成骨性纤维瘤可能。鉴别，骨纤（毛玻璃样、囊样内有骨片、小骨嵴）

补充：不考虑结核的理由：1临床无症状。2病变位于关节，如果是结核应该有股骨头的改变，即“唇吻”样骨破坏。3周围软组织肿胀不明显。4病变骨质有较完整的边缘。
多考虑：骨化性纤维瘤或骨纤维异常增值症。

zhangc33 · 发表于 2006-2-5 05:40

骨病范围髂骨、坐骨皮质不连续、膨胀性破坏
周围未见软组织肿块；髋关节积液
1骨纤维异常增殖症
2髂骨骨结核

luanhai · 发表于 2006-2-5 18:14

hehe
首先骨纤是肿瘤样病变
本病范围太广,从髂一直到坐骨,病骨膨胀,内有点样钙化,骨皮质不连续,软组织脓肿没见到,我考虑骨纤可能性更大些. 考虑结核,特征性的征象还少些. 看结果吧

航书 · 发表于 2006-2-5 18:54

考虑骨纤维异常增殖症.

you8000 · 发表于 2006-2-5 21:05

同意8楼的意见考虑骨纤

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