X0530：[转帖]病 史：女性 50岁，背部疼痛3月。

caihe

该病例提供临床资料很少，影像诊断确有一定难度。从骨盆、胸部、腰椎、左肩及左肱骨片看，感觉到50岁女性患者身材高、尤以左肱骨细长、弯曲为著，不成正比，左肱骨中下段骨髓腔存在，可以辨认。脊椎骨、盆、双股骨中上段、胸部诸肋骨骨质密度致密，无法辨认髓腔。但骨盆髂翼未见明显“晕轮”征，脊椎亦未见明显“夹心蛋糕”征。
　　综上所述：临床主诉，背部疼痛3月，考虑：氟骨症或石骨症（成年型）可能性大。左肱骨细长、弯曲为著，不成正比，左肱骨中下段骨髓腔存，亦不除外成骨不全症（细长型）。蜘蛛脚样指（marfan氏综合征），骨干变细，皮质菲薄，骨小梁细小，而本例未见此征象，故可能性较小。

yzh9939

患者年龄50岁，全身骨骼较均匀硬化，未见骨折征象，临床主要症状为疼痛。考虑致密性骨发育异常可能性大。
    本病与石骨症鉴别点：本病全身骨骼硬化较均匀，而石骨症呈泛发性、有些部位呈片块状（“骨中骨”）；本病还有末节指骨部分缺如、颅缝增宽和下颌角消失等特征。
    至于成骨不全（即脆骨病）则差别较远，成骨不全多为骨质密度减低，骨骼弯曲畸形、多发性骨折及不同程度的骨痂形成，典型者有hoeve三联征——多发骨折、蓝色巩膜和耳硬化。
    另外有广泛骨硬化表现的有成骨性转移瘤、肾性骨病、蜡骨病等，均缺乏均匀性，并有其他的鉴别点（略）。

sdqzwyx

以下是引用yzh9939在2006-2-6 20:59:00的发言：[br]患者年龄50岁，全身骨骼较均匀硬化，未见骨折征象，临床主要症状为疼痛。考虑致密性骨发育异常可能性大。[br]    本病与石骨症鉴别点：本病全身骨骼硬化较均匀，而石骨症呈泛发性、有些部位呈片块状（“骨中骨”）；本病还有末节指骨部分缺如、颅缝增宽和下颌角消失等特征。[br]    至于成骨不全（即脆骨病）则差别较远，成骨不全多为骨质密度减低，骨骼弯曲畸形、多发性骨折及不同程度的骨痂形成，典型者有hoeve三联征——多发骨折、蓝色巩膜和耳硬化。[br]    另外有广泛骨硬化表现的有成骨性转移瘤、肾性骨病、蜡骨病等，均缺乏均匀性，并有其他的鉴别点（略）。

致密骨发育不全，一般病人均匀性身材矮小，全身骨骼密度增高及骨发育不全。管状骨皮质向心性增厚，髓腔变窄但不闭塞，骨干变细，不知楼主病人身高多少？
石骨症在干骺端呈横行带状、髂骨呈同心圆状、夹心椎为其特点，管状骨因成型差致杵状增粗，不太支持。

mhdsj

以下是引用cefcmj在2006-2-6 12:12:00的发言：[br]石骨症或氟骨症？

小胡医生

石骨症或氟骨症先考虑

xiaoniu

看来在没有分析了，这个病例是《中国医学影像网》上的病例，病理结果：多发性骨髓瘤。
当时看到这个结果很纳闷，不理解，因此转贴过来让大家分析，谢谢各位战友的分析！希望有这方面资料和知识的战友继续发表高论。他们的描述和解释是：
影像表现：骨盆、腰椎、胸部及肱骨摄片显示广泛性骨硬化及溶解性骨破坏。
讨　　论：弥漫性骨硬化疾病包括转移瘤、骨髓纤维化、肥大细胞增生性骨病、肢骨纹状肥大、维生素d过多症、镰状细胞性贫血、结节性硬化症、致密骨发育不全、畸形性骨炎、肾性骨营养不良、骨硬化病和氟中毒等等。相比之下，多发性骨髓瘤表现为骨硬化者约占该病的1-3% 。多发性骨髓瘤又名浆细胞骨髓瘤，是一种起源于骨髓或其他组织的恶性浆细胞病，好发于40-80岁，症状包括胸背部骨痛、全身无力、疲劳和脊柱后凸畸形。典型的多发性骨髓瘤x表现为广泛的不连续性大小相似的骨溶解性破坏，其骨质破坏多发生在中轴骨骼：脊柱、肋骨、头颅、骨盆和股骨。孤立性浆细胞瘤约50%发生于脊椎，其次为骨盆、头颅、胸骨和肋骨。多发性骨髓瘤的骨硬化通常发生于溶解性破坏病理性骨折、放疗或化疗后，也有3%的患者单独发生，多发性骨髓瘤弥漫性骨硬化表现通常合并poems综合征。

☆芝麻糖☆

还以为是氟骨症呢,又上了一课。

lanlong1979

多谢楼主，长见识了

wenyong

多发性骨髓瘤硬化型罕见.一般都是单发性骨髓瘤~硬化型多见.

实习医生

石骨症