X0532:胸片，请会诊。

小胡医生 · 发表于 2006-2-7 20:41

片欠清楚，如有侧位片更好

chrch · 发表于 2006-2-7 23:43

肺部感染?为什么不加摄右侧位,间位结肠?建议摄立位腹部平片/腹透,并结合临床有无急腹症.肠壁气囊肿破裂也有这样的征像.

阿木 · 发表于 2006-2-8 07:31

仅看胸片，双侧均见片样模糊影，边界不清，可以考虑为双肺炎症，但不能肯定右侧膈下一定是游离气体，反而更象间位结肠，（如是穿孔，即便腹痛不明显，但至少进食方面应该有所反应），且左侧胃泡形态饱满，亦不像存在穿孔。不过最好还是做个ct看一下，帮助会很大！

lushijun · 发表于 2006-2-8 12:19

照片质量？

闲云野鹤 · 发表于 2006-2-9 04:33

我的意见是；右侧肺部感染，高心病，消化道穿孔，　间位结肠的可能性不大．理由是；间位结肠时的结肠袋一般显示都比较清楚，易于辨认，但应于腹腔游离气体相鉴别，因为１楼所提供的照片腹部显示较少，但仍然可以见到大量的游离气体存在．

tmm2002 · 发表于 2006-2-9 04:48

可以摄左侧卧位水平投照体位区别。本病例要考虑膈下游离气体。

wawaquan · 发表于 2006-2-9 07:54

支持9楼意见

zhaochen · 发表于 2006-2-13 15:12

心脏呈主动脉型，左心室段圆隆并向左侧扩大，主动脉影明显增宽，两肺内有多发片状模糊影，结合临床诊断为：1高心病；2肺部感染成立。膈下游离气体与间位结肠存在

tsxhfsk · 发表于 2006-2-15 04:29

支持9楼意见

zhaochen · 发表于 2006-2-15 14:55

右肺示斑片状阴影，考虑肺感染。
楼主所指右膈下气体密度影，图片欠清，建议立位透视，若看到结肠袋影考虑为间位结肠，若只有新月型气体影，则考虑消化道穿孔所致游离气体。有时老年人对疼痛不是太敏感，急腹症症状不典型。