CT2730:右上叶结节，请会诊

听蝉观竹 · 发表于 2006-2-11 21:32

请问捻花指大夫：最后四张图像是不是增强片？如果是增强的话，就应该是动脉期过后再延时扫描的，外院增强的前三张是动脉期的图片，昨天好象有更多的图像啊！

xiaoniu · 发表于 2006-2-11 22:03

考虑：炎性结节。
理由：1病灶结节虽然分叶，但基本趋向方块形。
   2结节与胸膜之间线样脂肪线存在。
   3肺野其它区域有斑片模糊阴影，
   4未见纵隔淋巴结增大。
   5强化明显120hu。
当然周围性肺癌也不能完全排除。

jbhaaa111 · 发表于 2006-2-11 22:42

考虑：炎性结节
理由：１．边缘光整，局部有小尖角　２．位于胸膜下而胸膜凹陷不明显　３．近侧血管聚集征不明显　４．肺门及纵隔淋巴结不大　５．第一次扫描ｃｔ值４０多hu（三星期前），经三星期治疗后ｃｔ值７０－９０ｈｕ，此转归符合炎性肉牙肿病理转化．　６．强化明显（平均３０多ｈｕ），但对于炎性假瘤和肺癌无明显鉴别意义

chenjunbo · 发表于 2006-2-11 23:57

考虑炎性结节

听蝉观竹 · 发表于 2006-2-12 00:22

［文献资料］肺结节动态增强ct扫描强化值的良恶性鉴别意义：
　　本组资料显示恶性结节的强化值（38.6±14.9）hu明显高于良性结节（18.5±16.4）hu,恶性结节增强后ct值立即升高，2min形成强化高峰，然后逐渐下降，而良性结节特别是结核球增强后ct值缓慢上升，无明显峰值出现。这种动态增强ct表现对良、恶性结节的鉴别有较高价值。swensen等［2］以强化值≥20hu为恶性结节的强化阈值，敏感性100%，特异性77%，准确性85%。本组资料若以20hu为阈值，则有1例强化值＜20hu，但仍＞15hu,因此以15hu作为恶性结节的阈值显得更为谨慎。zhang等［3］也发现恶性结节强化明显超过良性结节。
　　
　个人体会：动脉期结节增强明显的，ct值超过平扫的30hu以上，而延时3分钟后ct值明显下降者肺癌多见；反之，炎性结节增强后ct值缓慢上升，无明显峰值出现，其增强后ct值很少超过９０ｈｕ的。本病例增强后动脉期ct值１２０ｈｕ，后很快回落到７５ｈｕ左右（最后三张片），所以我认为这符合肺癌的强化特点，而不符合炎性结节的强化特征。

merry · 发表于 2006-2-12 00:24

多发结节，年龄偏大还是考虑转移可能大！

merry · 发表于 2006-2-12 00:27

多发结节，患者年龄偏大还是考虑转移瘤可能大！！

qingying · 发表于 2006-2-12 01:17

球形肺炎可能吧

jdlx · 发表于 2006-2-12 02:07

考虑：炎性结节。
理由：1病灶结节虽然分叶，但基本趋向方块形。
   2结节与胸膜之间线样脂肪线存在。
   3肺野其它区域有斑片模糊阴影，
   4未见纵隔淋巴结增大。
   5强化明显120hu。
当然周围性肺癌也不能完全排除。

支持xiaoniu意见

huangaiying1 · 发表于 2006-2-12 02:29

考虑炎性结节：因为炎性结节在增强早期明显强化，而肺癌明显强化主要发生在强化后期

CT2730:右上叶结节，请会诊

回复：ct2730:右上叶结节，请会诊

浏览过的版块