X0549:[原创]食管

大漠孤烟

食管上段憩室。不怪鱼翅。

yzh9939

答案不是“憩室”，请战友们继续讨论。

wawaquan

重复食管？

mr820627

同意一楼!!!

zhouhansong

食管

zhouhansong

食管憩室

jiajie

食管中上段钡剂储瘤，其下方粘膜线不连续，考虑食管癌。

天边的云

shi















































































食管上段憩室

caihe

首先食道吞钡病灶角度显示欠佳，如果憩室的话，很难说明什么，该影下缘很光整，不象是食道癌，亦不象是异物，是否食道气管瘘的闭锁盲端很难讲。

yzh9939

***公布结果：食管粘膜血肿。
下面我选用几个病例来说明：
第1例（本例）：血肿呈囊袋状，形似食管憩室。鉴别点：a.憩室为向食管外凸出的囊袋状影，血肿则大部分向腔内突入； b.憩室可见蠕动、排空，粘膜血肿可长时间保留； c.憩室内钡剂充盈后一般见气—钡平面，而血肿内则见液—钡平面； d.本例还见一特征——我管它叫“彗星”征，“彗核”为血液内溶入钡剂，“彗尾”为半凝状态血液有钡剂渗入。（叫法若不妥，欢迎批评！）
此病人3天后随访血肿消失，只在食管壁残留少许钡点。

第2例：典型的液—钡平面。我们最早发现食管粘膜血管也是偶然性，
一个病人误吞小鱼刺，起先食管钡透未见异常，但病人异物阻塞感很明显，我试着再检查一次，结果发现食管上段有液钡平面，且再给服钡钡面越来越高。

第3例：血肿部分吸收后呈梭形，且处于半腔内半腔外。此例为被小鱼刺卡到异物感2天才检查。

第4例：钡剂未能进入血肿而呈“息肉”样充盈缺损，这种情况最易误诊，下例我起先误诊为息肉，但未见检查为血肿，3天后随访病灶消失。

***讨论：
食管粘膜血肿多由误吞小鱼刺、细竹签等引起。日常工作中女性较多，典型症状诉“梅核气”。
虽然可能是个小病，但若不予认识易产生误诊，给临床带来麻烦。本病处理不当可继发食管炎或引起较大的出血。我发表一篇论文于《实用放射学杂志》2005年第3期，有兴趣请查看。