CT39176:男 44岁左右 双肺病变 请老师点评一下

jiangjing

双肺多发小结节增密影弥漫显示，上中肺野最为密集，部分病灶内可见空泡征象显示，纵隔及肺门淋巴结肿大，心包积液，贫血（心腔内密度减低）。考虑  细支气管肺泡癌。
鉴别  血行播散性肺结核--  病灶三均匀现象，结核中毒症状等。  结节病----肺内病灶以间质分布为主，肺内病灶出现，肺门、纵膈淋巴结相对消退。

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首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移     不除外血型播散性肺结核  ；肺结节病  
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节   2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大

北方的狼

引用第10楼jiangjing于2012-06-28 09:40发表的  :
   双肺多发小结节增密影弥漫显示，上中肺野最为密集，部分病灶内可见空泡征象显示，纵隔及肺门淋巴结肿大，心包积液，贫血（心腔内密度减低）。考虑  细支气管肺泡癌。
鉴别  血行播散性肺结核--  病灶三均匀现象，结核中毒症状等。  结节病----肺内病灶以间质分布为主，肺内病灶出现，肺门、纵膈淋巴结相对消退。

宇宙CT

病史如何
考虑下列兵种：1.细支气管肺泡癌
              2.急性粟粒型肺结核

总十医

支持肺泡癌

卜一

首先考虑肺泡癌并纵隔及双肺门淋巴结转移及心包转移     不除外血型播散性肺结核  ；肺结节病  
支持肺泡癌理由：1、病灶大小不一2、纵隔及双肺门淋巴结肿大明显3、心包积液（侵犯）4、贫血（心腔内密度减低）提示恶病质
血行播散型肺结核理由：1、病灶分布均匀2、可有纵隔及肺门淋巴结肿大3、左肺下叶可见部分病灶接近钙化及空洞
结节病：1、双肺弥漫结节   2、双肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大。
支持！

摘星空竹子

支持三楼意见

houaiping

细支气管肺泡癌，并纵隔淋巴结转移可能大