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支持上颌骨牙源性囊肿。牙源性囊肿（odontogenic cyst）是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。一般可分为发育性和炎症性两大类。前者由牙齿发育和（或）萌出过程中的某些异常所致，后者则与颌骨内存在的炎症灶有关。作为牙髓炎症的一种后续病变，颌骨炎症性囊肿（如根尖周囊肿等）的发生一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和（或）免疫反应、马拉瑟（Malassez）上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列可预测的病理过程。牙源性颌骨囊肿的CT表现比较典型，共同CT表现为颌骨内膨胀性生长的单囊型或多囊型，呈边缘光滑整齐的圆形或卵圆形囊性低密度肿物，CT值在9～52HU之间，颌骨骨皮质变薄，为骨质受压吸收引起，病灶轮廓清晰，周围骨质密度增高，为骨质增生硬化所致；继发感染的囊肿CT表现为囊内气一液平面。另外根尖周围囊肿多发生于前牙牙根周围，同时口腔内可发现龋齿、残根或死髓牙；含牙囊肿表现更典型，最好发于下颌第三磨牙区，囊内含有牙齿，牙冠位于囊内，牙根位于囊外。由于cT具有分辩率高，横断面影像无重叠等特点，多层螺旋CT扫描还可以进行多平面重组(MPR)和曲面重建(CPR)，使病变显示得更清楚。结合病史及临床表现以及根据囊肿好发部位和多层螺旋CT表现特征一般诊断不难。多层螺旋CT可以作为检查牙源性颌骨囊肿的首选方法。牙源性颌骨囊肿需与以下非牙源性颌骨囊肿鉴别：非牙源性颌骨囊肿主要有发育性的面裂囊肿(如鼻腭管囊肿、球上颌囊肿和正中囊肿)和孤立性骨囊肿。①鼻腭管囊肿：是非牙源性囊肿中最常见的一种。发病年龄多在3O～60岁，cT表现特点为病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方多呈类圆形低密度影，中切牙牙根受压推移，与牙无关。②球上颌囊肿和正中囊肿：球上颌囊肿发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿，CT表现特点是在上颌侧切牙和尖牙可见倒梨形囊状低密度区，并可见切牙和尖牙被推分开；正中囊肿的CT表现特点为上颌或下颌中线区囊状低密度影，与牙无关。③孤立性骨囊肿：较少见，主要因外伤引起骨内出血、机化和渗出所致。发病年龄一般在25岁以下，好发于下颌骨颏、体部，与牙无关。CT表现为边缘清楚的单囊状低密度影。 |
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发表于 2012-7-22 21:05
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