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向医生 · 发表于 2006-2-22 04:46

左肺门旁可见两个囊状影（见下图），其中上面一个有宽大液平面，两上肺外带有小结节状及斑点状密度增高影，心影不大，双膈面光滑，肋膈角锐利。

我的诊断是:1、左肺双房囊肿；2两上继发性肺结核。
jiajie提到的左侧囊性病变为包裹性液气胸，我认为不象，一般这么大的胸腔包裹性液气胸多多少少左肺会有压缩，左侧肋胸膜会有增厚，左侧肋膈角也会有所改变，下面两幅图像就是左侧胸腔包裹性积液（图片来源于荣独山主编《x线诊断学》第一册，图1-301），大家可以比较一下。

zq921129 · 发表于 2006-2-22 05:02

追问病史,必要时ct.

yzh9939 · 发表于 2006-2-22 05:29

1. 左肺门旁较大的空腔影，壁薄、光滑，厚薄较一致，内有中量液体。考虑支气管囊肿或肺囊肿穿破支气管壁可能。
主要与肺脓肿和结核性空洞鉴别：肺脓肿空洞壁较厚，周围多有炎性反应，临床一般有典型的表现；本例虽有陈旧性肺结核，但肺结核空洞这么大少见，液量一般少于1/3，壁比囊肿厚且可能厚薄不一致。
2. 两中上肺野索条影及钙化灶，考虑陈旧性肺结核。
3. 两侧季肋区透亮，隐约可见稀少的肺纹理。考虑肺气肿、肺大泡。

caihe · 发表于 2006-2-22 05:39

支持9楼分析，认为两上肺结核，左肺孤立性肺囊肿伴感染可能性大，下肺代偿性肺气肿。

流星1234 · 发表于 2006-2-22 05:44

支持双上肺结核,左肺孤立性肺囊肿.

寻芳者 · 发表于 2006-2-22 06:13

支持，两上肺tb，左肺中囊肿！！

清风无痕 · 发表于 2006-2-22 08:00

支持9楼分析

我爱影像 · 发表于 2006-2-22 17:29

左肺门旁薄壁囊腔，边缘光滑锐利内见液平。
诊断：左肺孤立性肺囊肿并感染可能

liaoqiang · 发表于 2006-2-22 17:47

左肺中野中带薄壁光滑囊腔，内有液平，考虑肺囊肿伴感染可能性大。双肺中上野有多发小结节，其间分布索条影，以右肺为重，双肺透光度加大，考虑肺结核可能，结合职业排除职业病，肺气肿。

向武昌 · 发表于 2006-2-22 20:54

一个侧位片解决,何必争论

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