CT2843:胸部 CT,请讨论

ysxyy · 发表于 2006-2-25 06:11

支持7楼意见，考虑炎症，暂不考虑肿瘤，理由有：
1、临床：发热2月；
2、“肿块”强化后密度尚均匀，未见有明显密度差异病灶，且呈较明显的增强；
3、“肿块”及积液内均可见气体影，支持感染（既是作过胸穿这种情况好像也较少见）；
4、右后多个圆形病灶，并有环壁的强化，用炎症好像更好解释。
5、一元论，肺内及胸膜均为炎性病变；
建议强力抗炎后复查。

wxy7406 · 发表于 2006-2-25 06:11

右肺下叶支气管开口见高密度灶,周围见不规则软组织影,增强后呈不均匀强化,右肺下叶不张；右侧胸腔内见片状积液,其内见小结结状影及小气泡影；右侧腋窝见肿大淋巴结纵隔内未见明显肿大淋巴结。临床提示：咳嗽2个月，开始咳血痰，发热，胸痛5天。考虑感染性病变、右肺下叶不张、右侧胸腔积液（脓性）可能性大。建议纤支镜检查。

aosangwa · 发表于 2006-2-25 06:39

考虑右肺中心型肺癌并胸膜转移

听蝉观竹 · 发表于 2006-2-25 06:40

1、考虑右下叶结核性肺不张，考虑同时有右下叶支气管内膜结核和右下叶结核性支气管扩张。
2、右侧胸膜腔包裹性积液（结核性脓胸）

jiangjing · 发表于 2006-2-25 08:26

右肺下叶支气管开口见高密度灶,周围见不规则软组织影,增强后呈不均匀强化,右肺下叶不张；右侧胸腔内见片状积液,其内见小结结状影及小气泡影；右侧腋窝见肿大淋巴结纵隔内未见明显肿大淋巴结。临床提示：咳嗽2个月，开始咳血痰，发热，胸痛5天。考虑1感染性病变、右肺下叶不张、右侧胸腔积液（包裹征象）可能性大。2肺癌代查建议纤支镜检查。

gaozhengyi · 发表于 2006-2-25 20:35

增强扫描右侧包裹性胸腔积液壁可见明显强化，这是脓胸的典型表现。
右侧中间支气管管腔内可以见到明显的高密度钙质影，我想不能完全排除支气管异物的可能性。右肺中叶和下叶不张，右肺门增大，但在强化后没有见到明显的肿块影。残余肺野内也没有见到明显的结核灶，这有些不支持支气管结核。支气管镜检查可以明确诊断。
考虑：右肺中间支气管阻塞性病变伴右中下叶肺不张、右侧脓胸。考虑为异物或支气管结核可能，建议支气管镜。

同 · 发表于 2006-2-25 21:12

右侧中央型肺癌包裹性积液及肺不张

lanlan · 发表于 2006-2-25 21:23

考虑支气管内膜结核，合并细菌感染。右侧脓胸，建议行纤支镜

zhang6l · 发表于 2006-2-25 21:53

提示为右下肺中心型肺ca伴右下肺不张，右侧胸腔包裹性积液，右侧胸膜转移。

realzyc · 发表于 2006-2-25 23:08

首先考虑炎症性病变，但是肿瘤病变尚不能完全排除，建议抗炎治疗后复查