CT2869:脾脏占位——请分析！

wwp · 发表于 2006-2-28 05:45

平扫脾脏见一边界不清的高密读灶,动脉期病灶边缘强化,内为低密度.静脉期病灶无明显改变.延迟扫描见病灶由边缘向中心强化.双侧胸腔积液,腹水,降主动脉左前方低密度灶.
1.符合:脾脏血管瘤.
2.胸腹水.
3.考虑食道裂孔疝.
不知患者胸部是否有其他病变?
期待结果!!!

wxy7406 · 发表于 2006-2-28 05:48

双侧胸腔及腹腔见片状积液,脾内见类圆形占位性病灶,平扫见点状稍高密度影,增强扫描强化不是很明显,腹膜后见肿大淋巴结。临床提示：慢性面容，腹胀一周。考虑结核或淋巴瘤。

张耀森 · 发表于 2006-2-28 05:50

病变特点：1，两侧胸膜腔积液，左侧多于右侧，桶状胸。2，腹腔多发肿大淋巴结，腹水，3，脾内多发占位，平扫有的呈等密度，有的呈不均匀性稍高密度，增强小的结节明显的动脉期（不是真正的动脉期，因为脾在动脉期成很高的云絮状，看脾一般不主张作动脉期，）强化，静脉期很快密度降低呈等密度，大的病灶与平扫是相当。
诊断：1，脾及腹腔多发淋巴结转移瘤，建议找原发病灶。2，两侧胸水，桶状胸，建议进一步检查胸部。也许会发现其它病灶或转移灶。

huangaiying1 · 发表于 2006-2-28 05:54

平扫脾脏后缘见类环形点条状略高密度影，增强早期病灶未见明显强化，后期病灶逐渐强化，中心低密度未强化，病灶高于脾脏密度，脾门区可见增大的淋巴结影，结合临床病史，考虑脾转移瘤，建议查原发灶。
不支持血管瘤是因为：1 强化后期病灶没有与脾等密度，反而高于脾密度，这不符合血管瘤的强化特点；
2 这么大的血管瘤不可能引起腹部胀痛；
3 双侧胸水及腹水的原因，考虑有其它原发病。

jbhaaa111 · 发表于 2006-2-28 05:55

支持血管瘤

一棵树 · 发表于 2006-2-28 06:21

脾脏占位很少，如果是占位的话，恶性淋巴瘤较多。

何三皮 · 发表于 2006-2-28 07:32

我有一个疑点：在平扫的时候在胸主动脉左前方有一个圆形占位，边界比较清楚，可惜增强后的图没有这个层面的，能不能给一下这些图。另外除了大家说的腹水和脾占位以外，还有两个重要的方面，1.腹膜后多发肿大的淋巴结；2.胸水。所以我认为应以恶性肿瘤来考虑，当然脾脏的就可能是转移了，虽然它延迟后有强化，但这不是典型的血管瘤征像，大家说呢？

ck3215123 · 发表于 2006-2-28 07:57

脾血管瘤腹水

doublech · 发表于 2006-2-28 08:10

支持血管瘤。

jiangjing · 发表于 2006-2-28 08:16

1.腹膜后多发肿大的淋巴结[转移瘤或淋巴瘤]；2.胸腔积液。3腹腔积液。4肝硬化。所以我认为应以恶性肿瘤来考虑，当然脾脏的就可能是转移了，虽然它延迟后有强化，但这不是典型的血管瘤征像

CT2869:脾脏占位——请分析！

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