ct检查梗阻性黄疸应先定梗阻平面,再定性。本例病人肝内胆管,胰及以上胆总管明显扩张,胆囊明显扩大,考虑慢性病程,梗阻平面在胰头区。而胆总管从上到下逐渐变细,每个层面始终保持圆形,不像胆总管癌所致的胆管突然中断,形态不规则,胰头钩突增大,但增强后密度均匀,考虑慢性胰腺炎所致纤维组织增生引起胆总管变窄而引起黄疸。再者可考虑胆总管结石脱落后,肝内胆管及胆总管未来得及回缩,或老年人胆总管壁弹性减弱不能回缩引起的胆道系统扩张,但临床没有结石梗阻后引起的腹痛,故不支持后者。
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