ZT0032：脑白质病影像学诊断

tiyi119

4.亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing
panencephalitis，sspe）是由麻疹病毒引起的一种罕见脑部慢性感染，多见于儿童或青少年。
1）病因与病理
目前公认本病由麻疹病毒引起，其发病机理尚未清楚。

病理上，本病广泛累及大脑白质与灰质，也可侵犯脑干、小脑、丘脑及颈髓。大体观脑外表正常，触之较硬，可有弥漫性脑萎缩，以额、颞叶为著，皮质偶有小灶坏死。镜下见神经细胞广泛变性、坏死，细胞数目明显减少，有噬神经细胞像，血管周围淋巴细胞和浆细胞严重浸润，胶质细胞增生明显，伴有白质脱髓鞘改变。有时在神经细胞及胶质细胞的胞核中及胞浆内，可见特征性的嗜酸性包涵体。有三种基本病理类型：（1）以包涵体和炎症改变为主；（2）病灶累及白质，胶质增生和脱髓鞘显著；（3）脑白质及灰质均受累，慢性或病程较长者，以白质脱髓鞘改变为主；亚急性或病程较短者，包涵体显著。


患者血清中有高水平抗麻疹病毒抗体，脑脊液免疫电泳示γ球蛋白增高，超过总蛋白量的20%，抗麻疹病毒抗体滴度升高。荧光抗体技术在脑脊液中查出麻疹病毒抗原。
2）影像学诊断

本病的ct表现与临床病程有关。早期（发病后2个月～6个月）ct可表现正常，或脑组织弥漫肿胀，增强扫描亦未见异常强化。病程中期（6个月～16个月）ct示大脑实质1个叶或多叶大片状低密度病灶，增强扫描多发小片状强化，无占位征象。病程晚期（17个月以后）可见两侧大脑实质内有低密度区，有累及灰白质的弥漫性脑萎缩。
mri发现病灶比ct敏感，多数患者早期即有阳性改变。表现为大脑皮层和皮层下脑白质的多发斑片状病灶，t1加权像呈低或等信号，t2加权像为高信号，增强扫描少数病例有脑膜或脑实质强化。晚期累及脑室周围白质。胼胝体、丘脑、基底节及脑干亦可受累。本病的影像学改变无特异性

pp

感谢tiyi119 兄！
请大家能够把相关的病例图片传上来与大家分享行吗？盼望中……

[本贴已被 pp 于 2006-3-3 16:52:00 修改过]

愚人佳好

以下是引用pp在2006-3-3 16:50:00的发言：[br] 感谢tiyi119 兄！ [br]请大家能够把相关的病例图片传上来与大家分享行吗？盼望中…… [br][br]

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郭凯

以下是引用pp在2006-3-3 16:50:00的发言：[br] 感谢tiyi119 兄！ [br]请大家能够把相关的病例图片传上来与大家分享行吗？盼望中…… [br][br]

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俺那是相当的盼望呀！！！
[emb20][emb21][emb6]

[本贴已被 郭凯 于 2006-3-3 17:32:02 修改过]

lizhaofeng

谢谢了

fsjzb

谢谢分享

捉水

谢谢

ysxyy

yaping309

支持楼上。

拾荒者

谢谢楼主，最好配上相应的图片。欢迎同行们积极提供。