x0573:[讨论]左膝关节

yczzq · 发表于 2006-3-3 19:43

考虑骨软骨瘤恶变。

lyb999 · 发表于 2006-3-3 19:59

一般情况下，骨软骨瘤有清晰的边界，其内部结构与正常骨质相边连续。该患者第一次折拍片所见征象与此不符（或许切线位更好）我看应是瘤骨。考虑骨肉瘤。

gzx521th · 发表于 2006-3-3 21:20

结合病史考虑骨软骨瘤恶变

同 · 发表于 2006-3-3 21:50

骨软骨瘤复发恶变可能性大

caihe · 发表于 2006-3-4 02:20

该病例第一幅图像就应该考虑：皮质旁骨肉瘤(近期病理学上称为骨膜肉瘤)，第二幅图像上可能为术后复查片，第三幅图像上是较为典型的皮质旁骨肉瘤。是否骨软骨肉瘤恶变很难确定，认为前者皮质旁骨肉瘤可能性很大。

徐大夫 · 发表于 2006-3-4 03:08

以下是引用caihe在2006-3-3 18:20:00的发言：[br]该病例第一幅图像就应该考虑：皮质旁骨肉瘤(近期病理学上称为骨膜肉瘤)，第二幅图像上可能为术后复查片，第三幅图像上是较为典型的皮质旁骨肉瘤。是否骨软骨肉瘤恶变很难确定，认为前者皮质旁骨肉瘤可能性很大。

清风无痕 · 发表于 2006-3-4 03:17

考虑软骨肉瘤

yxfjnchina · 发表于 2006-3-4 03:29

首先说这是个不负责的手术,从第一张片子就可以看到,此病变可能是恶性,单纯把病变切除肯定不是最佳手术方法,而且切除后应该做病理检查,确定一下病变的性质,而最后一张片子,就肯定是恶性了.
其次,从第一张片子看到股骨外上髁骨质破坏,其外上方可见软组织肿块,并见不同程度瘤骨形成应该考虑到是成骨性或是成软骨性的恶性肿瘤,第三张片子是二年后的片子,看到在原来病变区出现比原来更明显的破坏和瘤骨,年龄才28岁对于成骨肉瘤的诊断似乎是有些大了点,临床上成骨肉瘤也以男性多发,而且影像表现并不完全支持成骨肉瘤；考虑软骨肉瘤似乎年龄有些小了,但影像表现更支持软骨肉瘤,而且临床上也以女性为多.所以综合考虑:第一次片子为高分化的软骨肉瘤可能性大,第三张应为术后复发.请楼主尽快公布答案@

yxfjnchina · 发表于 2006-3-4 04:19

第二诊断考虑是成骨肉瘤,还应考虑到滑膜肉瘤的可能!

wxy7406 · 发表于 2006-3-4 04:42

同意第一次病变就是恶性病变,考虑是骨膜骨软骨肉瘤。

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