尺骨远段膨胀性骨质破坏，病灶内有粗细不均之条状骨间隔，骨外壳桡侧缘呈波浪状。结合患者有外伤史，年龄较轻，诊断为动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，简称abc），但不完全排除骨巨细胞瘤。
abc 主要与骨巨细胞瘤进行鉴别。两者都表现为膨胀性骨破坏,都可出现“皂泡”样改变和骨外软组织肿块。部分abc 无论是在临床、影像还是病理上都很难与后者完全区别开,有学者甚至认为abc必然是由外伤或其他骨病所致,如果不能确定有前期病变,则考虑为骨巨细胞瘤。
有学者提出在鉴别诊断中应注意以下几点: (1)abc 好发于10～20 岁,此年龄段占总数的80 %；而骨巨细胞瘤好发于20～40岁,且后者的发病率远高于abc。(2)abc 的长径与骨干平行；而骨巨细胞瘤的长径与骨干垂直。(3)abc 囊变期病变进展快,加上容易骨折,可见骨膜反应,稳定期囊间隔可有钙化；而骨巨细胞瘤几乎没有骨膜反应和钙化。(4) 血管造影检查:abc 中央对比剂呈斑片状或为无血管区；而骨巨细胞瘤中央密度高,边缘可见大量不成熟肿瘤血管,ct 和mri 强化幅度远高于abc。当然,在影像学表现不典型时,要考虑到二者并存的可能,另外,两者在骨科手术治疗后都有相当高的复发率 。其他需要鉴别的还有单纯骨囊肿和软骨黏液样纤维瘤等。总之,只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度(信号) 或液2液平面的特点,不难对大部分abc 做出正确诊。 |
发表于 2006-3-5 05:23
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发表于 2006-3-5 18:45