CT2913：胸部CT病例-------1

lz8320473

女性，２４岁，因近半月来咳嗽摄胸片发现右肺阴影；既往有多次咳嗽、发热史。
白血球11200/mm3，其它正常。
病灶ct值：平扫：27hu，增强：32hu。
平扫；右上肺类圆形结节，边缘比较光整，部分边缘平直；无毛刺；
病灶内见条形及圆点状低密度影各一处；
灶周见局限性肺气肿；
增强；为轻度增强，并可见供养血管；
纵隔内未见肿大淋巴结；
考虑；1，炎性假瘤；部分边缘平直，符合炎性假瘤部分特点；但增强幅度不甚支持；
炎性假瘤为富血管病变，增强幅度比较大；
2，结核，没有看到卫星灶，（增强为普遍性轻度增强）强化特点不支持；
3，结节内部低密度ct值需要考虑，是气体密度（空腔）还是脂肪密度；
如果是后者，需要另考虑；
4，低度恶性肿瘤（类癌），增强特征比较符合。
综上所述；良性占位可能性较大，不除外类癌等低度恶性肿瘤。
想起一位战友的格言：everything is possible
等待结果再检讨吧。

zhuxinli

本例为非典型结节，分叶不确切，呈土豆状，边缘锐利，强化不明显，周边血管更多的是推移改变，灶内见支气管扩张（不支持空洞），灶周示周边肺气肿及小片影。结合年龄及病史首先考虑偏良性病变，炎性假瘤可能性较大，不除外类癌。

云中燕

ct平扫右上肺后段类圆形软组织肿块影,边缘光整,近肺门侧可见低密度影,似含气支气管相；肿块周围肺组织透亮度增高.增强扫描轻度强化,并见瘤体供血血管,瘤周正常肺血管受压,向两侧推移,未见血管受侵犯.瘤周未见卫星灶.结合病史考虑炎性假瘤可能性大,但肺癌不排除.建议穿刺组织活检.

xiaoniu

考虑：炎性假瘤；
右上肺类圆形结节，边缘比较光整，部分边缘平直，无毛刺，远侧肺组织气肿表现；其内有空气腔似乎应该是支气管阴影，尽管有血管进入但是无增粗扭曲改变，周围未见卫星病灶，纵隔结果尚清晰未见肿大淋巴结；符合炎性假瘤特点。

caihe

该病例认为肺隔离症(混合型)可能性极大，临床表现及ct征象都符合肺隔离症。(有事了，就说这么多)

duguo

炎性假瘤，内见扩张支气管。先天性发育异常待除外。

[本贴已被 duguo 于 2006-3-5 14:48:17 修改过]

wwg65578302

对于肺内孤立结节灶始终是我们影像里最头疼的，象这样的病灶我认为炎性病灶首先考虑，但是始终不能排除肿瘤的可能，我在想是否可以考虑我们的报告可以这样写“右肺结节灶，炎性假瘤首先考虑，肺肿瘤不能出外，建议手术”不知道各位同道有什么看法。

BXQQ

右肺上叶后段类圆形高密度影，其内近肺门侧可见低密度偏心囊影（段支气管没有这么粗吧）内无液平，并可见高密度血管影与肺动脉相连，部分实质轻微强化，病灶周围局部可见肺的透光度增强，近胸膜处可见一小结节病灶。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。

首先考虑：tb灶、ca不能除外，建议抗炎治疗后复查明确诊断。

王大夫

平扫；右上肺类圆形结节，边缘比较光整，部分边缘平直；无毛刺；
病灶内见条形及圆点状低密度影各一处；
灶周见局限性肺气肿；
印象:右上肺脓肿.建议抗炎后复查.

xiaoxuesheng

既然要手术,就猜一下:良性结节灶,炎性假瘤可能性大.