CT41433:女 80岁 因咳嗽 胸闷

sunbin

两上肺见斑片结节条索影，右上肺尤著，两肺纹理增多，两上肺静脉增粗，两下肺静脉变细，心影增大，以左房室增大为主，主冠动脉壁钙化，右侧胸腔积液，左侧胸膜轻度增厚，考虑两上肺结核，部分纤维化，右上为主，提示高冠病，心功能不全。

shibing

1：心影增大、主冠状动脉壁钙化，提示：高冠心病可能、心功能不全，右侧胸腔积液，建议进一步检查。
2：右上肺陈旧性结核。支持！

hszhoupeng

1、右肺病灶：考虑右肺上叶结核合并感染；2、心影增大考虑风心病并心衰，主冠动脉钙化；3、右侧胸腔少量积液。

bylw

“两上肺见斑片结节条索影，右上肺尤著，两肺纹理增多，两上肺静脉增粗，两下肺静脉变细，心影增大，以左房室增大为主，主冠动脉壁钙化，右侧胸腔积液，左侧胸膜轻度增厚，考虑两上肺结核，部分纤维化，右上为主，提示高冠病，心功能不全。”
支持！

翁志蓬

1、心影增大，主动脉瓣钙化，右侧胸腔积液诊断是比较明确的。
2、右肺的病灶值得讨论，我感觉不像结核，报告“右肺多发感染灶；右肺上叶前段支气管扩张”似乎更好一些。
3、楼主发站内短信询问主动脉弓周围的低密度影（图1，红箭所示）如何解释，我考虑为心包上隐窝少量积液，网站上有个帖子可供参考（【心包上隐窝与淋巴结区别】），最好能够做增强扫描明确。
4、这个患者还有个很奇怪的现象：胸骨上方串珠样的高密度影（图2，蓝箭所示）如何解释？

施明

结核积液