早晨出差前就这个病例曾发过言，也许最后的结果出乎意料之中。因为这个病例来自九目段君，我想总应该有些悬念的。
但就这个病例的分析思路还是想谈谈自己的看法：患者右胸上部内有一团块状影，需要鉴别的无外乎以下几种情况：1、正常小儿胸腺；2、右上肺炎性病变，3、右上肺不张；4、右上肺肿瘤；5、纵隔炎性病变（如纵隔脓肿、脊椎结核等）；6、纵隔肿瘤。
如果考虑为正常胸腺的话，我感觉其上缘似乎高了一点，而且其外缘部分有不清楚的地方；如果考虑纵隔脓肿、脊椎结核、纵隔肿瘤的话，病程太短，也不支持；虽然患者位置不正，但总觉得气管移位太明显了一点，所以才把炎症合并肺不张放在首位。
如果在我的单位中看这个片，我认为还应做以下几方面的工作：照胸部侧位片，看看右上胸团块影到底在哪里，如果是在胸骨后、升主动脉前，那就是胸腺了；哪如果是在肺内并且有肺叶间裂移位，当然考虑炎症合并肺不张，至于纵隔脓肿或结核，似乎病情不应进展这么快。如果是纵隔肿瘤，气管应向健侧移位才对（当然不靠近气管的肿瘤不一定引起气管的移位）。 |
发表于 2004-6-20 20:38
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发表于 2004-6-21 05:33
发表于 2004-6-24 05:48