X0588:[原创]典型病例一起复习。

weiyuefang · 发表于 2006-3-11 02:50

膝关节结核并病理性骨折

drzhang8888 · 发表于 2006-3-11 05:54

血友病性骨关节病的可能性大

JSLU503 · 发表于 2006-3-11 07:01

股骨干骺端骨折，有骨痂形成；膝关节结核可能性大。

lihaixue800 · 发表于 2006-3-12 01:20

右膝关节组成诸骨普遍性骨质疏松，右膝关节间隙变窄，关节面骨皮质欠光整，并可见多处骨质缺损区，右股骨远端骨折，远折端向后错位，断端向前成角，断端间见嵌插征象，可见骨膜反应及骨痂形成。周围软组织肿胀。不会是夏科氏关节吧？

天高云淡 · 发表于 2006-3-12 04:00

怎么还不上传结果？？？

yzh9939 · 发表于 2006-3-12 04:26

本例男孩现在11岁，4岁时即被确诊为血友病b型。平时有损伤引起皮肤粘膜下出血病史，膝关节肿胀弯曲不能伸直。这次右膝关节外伤引起右股骨髁上骨折半个月，由于有明显的膝关节骨质疏松，我认为可考虑为病理性骨折。
血友病是x-连接隐性遗传病，由于缺乏viii因子（血友病a）或ix因子（血友病b）引起凝血机制障碍。血友病性关节病（一般以膝关节多见且较重）因为轻度损伤即可引起关节内反复出血，其x线征象与关节病形成机制如下：
1. 关节软组织肿胀、密度增高：关节反复出血致关节内慢性血肿，继而含铁血黄素沉着，并引起滑膜增生、关节囊肥厚。含铁血黄素沉积在mri各个序列成像中均为低信号强度，因此mri检查有重要价值。
2. 关节面软骨下骨质侵蚀、模糊、凹陷，关节构成骨骨质疏松：增生的滑膜蛋白水解酶释放增加，直接破坏软骨，并对骨性关节面侵蚀，关节间隙狭窄；血液瘀积、关节活动障碍引起关节构成骨脱钙，骨质疏松。
3. 股骨髁间窝增宽：此征是血友病性膝关节病的特征性改变，可能与关节不能伸直有关。
4. 骨骺及干骺增宽。
鉴别诊断：
主要应和膝关节结核、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、坏血病等鉴别。特征性征象，结合临床病史鉴别并不难。

renewliu · 发表于 2006-3-12 06:00

支持9楼“天高云淡”的观点，天高云淡同志基础较扎实，理论依据可靠。
建议各位同行还是要加强学习，打好基础。发出的观点要有根据，要有说服力，
最好不要人云亦云！

寻芳者 · 发表于 2006-3-12 06:42

好例！！！

qxhxf · 发表于 2006-3-12 18:48

陈旧性骨折，病理性骨折待排？

一念之间 · 发表于 2006-3-14 00:15

现在我是处于学习阶段

X0588:[原创]典型病例一起复习。

回复：x0588:[原创]典型病例一起复习。