CT42137:女 51岁 右肾？请老师帮忙会诊

听蝉观竹

同意气肿性肾盂肾炎诊断

气肿性肾盂肾炎是一种暴发性、坏死性肾炎性病变，常单侧发病，以肾实质内气体产生为特征。好发于抵抗力低下的女性，多因逆行感染所致，致病菌主要为大肠杆菌。糖尿病与本病密切相关，在尿糖增高的情况下，有利于细菌生长，细菌酵解葡萄糖产生气体，同时细菌感染导致肾实质明显坏死，液化，当病情进展，病灶融合成脓气腔后可出现液平面，本例气液平面长达，实属罕见。炎症可延肾周脂肪囊蔓延，使其肿胀、模糊，同时肾周可出现气体或脓气腔。除糖尿病外，药物因素（如免疫抑制剂）、尿路梗阻等均可导致气肿性肾盂肾炎。
鉴别诊断：本病须和化脓性肾盂肾炎及肾脓肿鉴别。化脓性肾盂肾炎及肾脓肿均可出现肾内及肾周气体和炎症的蔓延，但这两种病变产生的气体一般很少，且病程较长，鉴别应无困
难；另外，脓肿穿刺引流术后，局部可积聚较多气体，此时临床病史有助于鉴别。

道哥

气肿性肾盂肾炎累及周围、沿腹膜后间隙弥散至胸腔，向下至回盲部

施明

右肾在哪

wugenxing

谢谢听蝉观竹的讲评，学习了！以后的疑难杂症麻烦版主多多来讲解。

731208

第一次见到，谢谢楼主提供的好病例，谢谢版主精彩的讲解。