CT42500:M-48左耳反复流脓1年。无头痛、头晕等。

摘星空竹子

慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成。
鼻息肉、副鼻窦炎。

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左侧中耳炎并胆脂瘤形成。

听蝉观竹

引用第2楼总十医于2013-03-25 11:51发表的 :
硬化性乳突炎

既然提到“硬化性乳突炎”，那么什么叫“硬化性乳突炎”？临床和影像学有没有这个诊断？中耳乳突炎的临床影像学分型如何？

龙在野

左侧中耳炎 胆脂瘤

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胆脂瘤，左侧乳突板障型

听蝉观竹

正常乳突分型：
乳突（Mastoid Process），或者叫做乳突骨（Mastoid Bone），是颞骨上的锥形突起。
乳突位于鼓室的后下方，含有许多大小不等的气房，各气房彼此相通，与鼓室之间的鼓窦相通。出生后开始发育，至4～6岁时，整个乳突的气房发育完成。根据气房的发育程度可将乳突分为四型：
①气化型（pneumatic type）占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，气房≥6cm2。
②硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨质致密。
③板障型（diploetic type），气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。
注意：硬化型乳突和板障型乳突不是慢性中耳乳突炎，而是正常的乳突类型。

中耳炎的临床分类与分型
一、急性中耳炎
1.急性非化脓性中耳炎
2 .急性化脓性中耳炎
3.急性坏死性中耳炎
4 .急性乳突炎
二、慢性中耳炎
1.慢性非化脓性中耳炎
2 .慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)
三、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)
1.后天性原发性胆脂瘤
2 .后天性继发性胆脂瘤
四、中耳炎后遗症
1.鼓膜穿孔
2 .粘连性中耳炎
3.鼓室硬化

中耳乳突炎的影像学分型：
1、单纯型中耳乳突炎：这种类型炎症只累及粘膜，而鼓室、乳突骨质无异常，表现鼓室、乳突气房积液；
2、慢性肉芽肿型中耳乳突炎：这一型有鼓室或外耳道、乳突窦内有肉芽组织，同时骨质有部分侵蚀，如听小骨的破坏、乳突窦和鼓室骨壁破坏等；
3、胆脂瘤型中耳乳突炎：这一型表现乳突窦和鼓室扩大破坏，内并有脂质肿物，常常造成乙状窦壁或鼓盖破坏，引发并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，也常见骨膜下脓肿、耳后瘘管等。

拾荒者

正如雷老师所言，慢性中耳炎患者硬化性乳突如无骨质破坏，不应称为慢性乳突炎。因为硬化型乳突有多种因素（如幼年期发生中耳炎、遗传等）所致发育障碍的结果，并非乳突本身有活动性炎症。即使长期慢性化脓性中耳炎可引起骨质硬化，形成硬化型乳突，但硬化型或板障型乳突对炎症扩展有一定阻碍，如无骨质破坏，炎症一般局限于中耳。临床上慢性中耳乳突炎硬化型乳突患者可以出现骨窦周围骨质硬化。另外乳突胆脂瘤由鳞状上皮构成，亦含脱落的角质素碎屑、出血及胆固醇结晶，但不含肉芽组织及细胞浸润，也就是说胆脂瘤性肉芽肿的表述应该是不准确的。