CT42628:女，56岁，上腹部CT

听蝉观竹 · 发表于 2013-4-3 18:03

肝脏血管瘤CT检查表现
　　①平扫出现低密度区，大多密度均匀，呈类圆形，边界清楚。
　　②增强后动脉期出现边缘性结节状增强，结节状强化与同层面的主动脉强化一致。
　　③门静脉期、平衡期连续扫描中表现为造影剂自边缘逐渐向中央延伸，或多数增强病灶互相融合，即造影剂在瘤样扩张的血管内弥散，是CT诊断血管瘤的可靠征象。
　　④延迟扫描出现等密度或高密度，其中可伴有或无低密度区。这是肝血管瘤与其他肝内占位性病变鉴别的重要征象。尤其是与肝癌鉴别时，必须延迟5～l0min再次扫描以观察病灶的充盈情况，绝大多数肝血管瘤在延迟扫描后均有不同程度造影剂充盈。

chinanyd · 发表于 2013-4-3 18:59

建议胃镜检查，肝脾脏血管瘤首先考虑，尽管不是典型血管瘤征象，但肝内病灶最大截面面积似有缩小；应该延长————延迟扫描时间观察。如果仍无明显充填，则考虑转移瘤。个人浅见。。。

15972506296 · 发表于 2013-4-3 19:02

喜欢听听蝉观竹老师讲解。

jw_830 · 发表于 2013-4-3 20:33

支持建议胃镜检查，肝脾考虑转移瘤

张树敏 · 发表于 2013-4-3 23:48

7楼分析有道理，多发血管瘤不能除外，很多病例增强时不是太典型，其实仔细看还是有强化，而且呈结节状密度很高，接近血管密度。延时又添了不少，我记得有一病例，延时15-45分钟才添平且接近实质密度。胃窦部粘膜本身辐辏较厚，不规则增厚很常见，不过还是做个胃镜比较保险，，，。

shibing · 发表于 2013-4-4 09:15

二病灶强化方式仍然是“慢进慢出，持续强化，范围逐步缩小（肝内病灶更明显）”，因此首选考虑：肝脾多发血管瘤。另：胃内小弯侧病灶平扫与强化时，明显有形态上的变化，安全起见：建议行胃镜检查。

吴医师 · 发表于 2013-4-4 11:08

引用第7楼卜一于2013-04-03 15:54发表的 :
二病灶强化方式仍然是“慢进慢出，持续强化，范围逐步缩小（肝内病灶更明显）”，因此首选考虑：肝脾多发血管瘤。另：胃内小弯侧病灶平扫与强化时，明显有形态上的变化，安全起见：建议行胃镜检查。

龙在野 · 发表于 2013-4-4 11:13

支持血管瘤，胃内小弯侧病灶平扫与强化时，明显有形态上的变化，安全起见：建议行胃镜检查。

[腹盆腰部] CT42628:女，56岁，上腹部CT

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