CT42774:急，请老师们看一下。

听蝉观竹

从讨论中反映出对脑梗塞的各期病理以及影像学表现了解不够，我们复习一下脑梗塞CT表现以及病理基础。


脑梗塞CT表现以及病理基础 ：
脑梗塞与CT对应的病理改变可分为三期：即缺血期、梗塞期（坏死、吞噬期）和液化期（坏死期）。
0－6小时为缺血期，脑梗塞区血流量下降，脑组织缺血、水肿、毛细血管通透性增高，即细胞内水肿，CT表现偶见灰白质界限模糊。
12小时以后，细胞出现坏死，且呈进行性加重，血脑屏障破坏，CT表现为低密度，边界不清，轻度占位，脑沟消失；
2－15天加重，血脑屏障破坏严重，水肿达到高峰，CT可表现为：更低密度病灶，脑室移位，占位效应明显，脑组织向对侧移位，可形成脑疝；
2－3周病理上表现有：多核细胞浸润，周围胶质细胞增生，毛细血管内皮细胞增生，侧支循环的建立以及局部充血，CT表现为低密度或高密度，即“模糊效应期”，水肿消退，占位现象减弱，或脑回呈略高密度，增强扫描表现为典型的脑回样强化。
1月－2月以后水肿消失，形成含液体的囊腔（脑软化灶），CT表现为囊性低密度影，边缘清楚，周围组织机构被牵拉。

leiheku

典型的脑梗塞，听版真棒！学习！

tuguoping

学习了，谢谢老师的讲解

yejunhudie

考虑出血性脑梗塞

听蝉观竹

与yejunhudie商榷：

请注意！这个病例做CT时已经距发病20多天了，毛细血管内皮细胞增生，侧支循环的建立以及局部充血，CT表现为低密度或高密度，即“模糊效应期”，你所指的不是出血，而是尚未坏死的脑组织。