X0608:全身性骨病变，请分析！

drzhang8888 · 发表于 2006-3-19 06:58

非常典型的成人大骨节病。

jslu503 · 发表于 2006-3-19 07:45

典型的成人大骨节病：胫距关节间隙变窄和距骨关节面硬化，呈波浪状改变，距骨变矮，密度增高，跟骨变短，扁平足；膝关节间隙变窄，关节面下陷，呈波浪状改变，合并关节面硬化增生；指间关节表现为近关节的骨骺端外翻呈喇叭口状改变，间隙变窄，关节面硬化，凹凸不平。

同 · 发表于 2006-3-19 16:25

成人大骨节病

yczzq · 发表于 2006-3-19 19:35

大骨节病

cefcmj · 发表于 2006-3-19 22:34

大骨节病
大骨节病是一种地方性变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠
病等，国际医学界称本病为kaschin－beck病。大骨节病在国外主要
分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，在我国分布范围大，从东北到西南
的广大地区均有报道，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省，多分布
于山区和半山区，平原少见。本病在各个年龄组都有发生，但多发于
儿童和青少年，成人很少发病，无明显的性别差异。
大骨节病的病因尚未阐明，生物地化学说认为本病是由于环境
中某些元素缺少、过多或比例失调所致，近年来倾向于认为低硒环境
是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒
学说。以上三种学说均有一定的依据，但都不能完全解释大骨节病的
发生和流行的原因，因此有人提出了综合效应学说，既认为本病是多
种因素共同作用的结果。
大骨节病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童和青少年，表现为四
肢关节对称性疼痛、变形、增粗，屈伸活动受限以及四肢肌肉委缩。
病情发展较缓慢，无炎症反应。骨骼发育严重障碍者可出现手足短
粗、身材矮小、关节活动困难，以致形成残疾。
本病由于病因未明，缺少特异性防治措施。通过改善水质、调
整饮食、补充无机盐等可降低其发病率。治疗上多采用中西医结合疗
法如氨基酸类、维生素类以及微量元素等结合中草药双鸡丸、骨质增
生丸有一定疗效。此外理疗如药浴、针刺可有助于某些功能的恢复。

x线检查：主要x线征象是在生长期中，骺板因变性而发生骨骺的早期融合。
骺板与干骺端的变化，按x线表现可分为三期：
第一期：骺板和干骺端失去正常形态，呈凹凸不平的锯齿状，有时可见游离体。
第二期：骺板开始消失并骨化，使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺
板的中部开始，然后向边缘发展。骨骺碎裂、吸收或与扩张成杯状的干骺端融合。
第三期：骺板完全消失，骨骺和干骺端发生早期融合，骨的长轴发育停止。骨端
增粗，关节面凸凹不平，关节边缘骨赘增生，骨干变短。

zhw974247 · 发表于 2006-3-20 01:49

以下是引用jslu503在2006-3-18 23:45:00的发言：[br]典型的成人大骨节病：胫距关节间隙变窄和距骨关节面硬化，呈波浪状改变，距骨变矮，密度增高，跟骨变短，扁平足；膝关节间隙变窄，关节面下陷，呈波浪状改变，合并关节面硬化增生；指间关节表现为近关节的骨骺端外翻呈喇叭口状改变，间隙变窄，关节面硬化，凹凸不平。[br]

ycj911 · 发表于 2006-3-20 02:46

支持

sdqzwyx · 发表于 2006-4-21 04:25

谢谢各位战友的关注！我们也首先考虑是大骨节病，但病人否认所在地区有大骨节病，病人说在外地做过mri检查，告知病人带mri参考一下并进一步检查，但这么久了病人一直未再回来。
影像表现：
双侧胫骨内侧平台塌陷，股骨髁间凹变浅。股骨内侧髁变方变大。双侧腕骨排列紧密相互拥挤，边缘不整，变形。双测距骨变扁，密度增高。双测跟骨长度变短，变平，前下角低平。
初步诊断：大骨节病

对于大骨节病的描述楼上战友亦有描述，不再复述，但是对于大骨节病的诊断也有不符合的地方。
不支持大骨节病的一点：
大骨节病指骨多较正常者短，但该患者指骨细长，指间关节并未见改变，未见到指间呈梭形改变。

实习医生 · 发表于 2006-4-21 06:35

骨软化症

zhaz2 · 发表于 2006-5-22 00:12

成人大骨结病

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