CT43255:男，76岁，长期咳嗽、喘7年，加重5天。

shibing

建议增强。

听蝉观竹

引用第9楼gs-cds于2013-05-10 06:44发表的  :
左肺上叶肺不张，上叶支气管完全闭塞，76岁气管镜困难了，查痰看看

支气管镜检查，年龄大并不是禁忌症。

支气管镜检查适应症：
病人需要做纤维支气管镜检查主要有以下10种情况。
    1、原因不明的咯血或痰中带血。
    2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在性质上发生了变化，特别是中老年人。
    3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
    4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
    5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
    6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
    7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，经支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
    8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
    9、协助选择性支气管造影。
    10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗、引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

禁忌症：有些病人因下列7种情况下不能做纤维支气管镜检查：
    1、一般情况极差，体质十分虚弱者。
    2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。
    3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
    4、严重高血压者。
    5、主动脉瘤，有破裂危险。
    6、近期有大咯血，哮喘急性发
作，则需暂缓进行。
    7、出、凝血机制异常。
    因此在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图（45岁以上者列为常规）等；有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等，借以估计病情，分析临床诊断，有目的进行检查，防止检查时发生意外和并发症。年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备。作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。

施明

癌之肺不张