CT43604:胸闷气短月余

孟大夫

结节性甲状腺肿；左肺肿块，密度均匀，边缘清晰光滑，未见明显分叶毛刺血管聚集等恶性征象，考虑左肺良性占位，腺瘤可能

听蝉观竹

[quote]引用第10楼孟大夫于2013-05-12 17:01发表的  :
结节性甲状腺肿；左肺肿块，密度均匀，边缘清晰光滑，未见明显分叶毛刺血管聚集等恶性征象，考虑左肺良性占位，腺瘤可能
[/quot]

肺腺瘤属于肺良性肿瘤，较少见。WHO肺部肿瘤组织学新分类如下：

施明

前几年增强搞得较火 现在好像没人研究了 对定性来说有较多的重叠 意义不是甚大 所以靠增强来定性基本废弃了

王显瑞

肺部肿瘤在增强方面一般不是特别要求，大家心里都清楚，常见的周围性及中央型肺癌，平扫或通过一些特殊扫描（比如HRCT或MPR）就能明确，做增强无疑让病人经济上增加一定负担！

宁静志远

该病灶呈分叶状，边缘见“晕”征，考虑周围型肺癌可能性大，支持！但是个人认为，本病例行增强还是有必要的，理由：1、增强后CT强化值有助于诊断。2、该病例有必要与血管病变鉴别。

沈丘念慈

不支持肺癌的诊断。理由，肿块巨大以鳞癌多见，但该肿块中央未见坏死，亦未见恶性征。胸膜下脂肪线存在，纵隔及腋下未见明确肿大的淋巴结影。

肿块密度均匀，边界清晰。考虑；硬化性血管瘤，炎性肌纤维母细胞瘤。

听蝉观竹

引用第15楼沈丘念慈于2013-05-13 11:01发表的  :
不支持肺癌的诊断。理由，肿块巨大以鳞癌多见，但该肿块中央未见坏死，亦未见恶性征。胸膜下脂肪线存在，纵隔及腋下未见明确肿大的淋巴结影。

肿块密度均匀，边界清晰。考虑；硬化性血管瘤，炎性肌纤维母细胞瘤。

1、肿块巨大以鳞癌多见，但该肿块坏死的病例只占37%左右，所以该肿块中央未见坏死并不能作为否定肺癌的依据。
2、肺癌如果没有侵犯到胸膜，胸膜下脂肪线可以存在，以此不能作为否定肺癌的依据。
3、肺癌的淋巴结转移是由于它的恶性程度、生长部位、病程长短等多种因素决定的，有些肺癌尤其是高分化鳞癌，可以原发病灶很大，但纵隔淋巴结尚没有转移或淋巴结无肿大。根据肺癌淋巴道转移途径，一般很少转移到腋窝淋巴结。

青云飘

感谢版主点评和各方高手热情参与，如此有了学术氛围，讨论越深入，越能使我等低手获益。

摘星空竹子

1、肿块巨大以鳞癌多见，但该肿块坏死的病例只占37%左右，所以该肿块中央未见坏死并不能作为否定肺癌的依据。
2、肺癌如果没有侵犯到胸膜，胸膜下脂肪线可以存在，以此不能作为否定肺癌的依据。
3、肺癌的淋巴结转移是由于它的恶性程度、生长部位、病程长短等多种因素决定的，有些肺癌尤其是高分化鳞癌，可以原发病灶很大，但纵隔淋巴结尚没有转移或淋巴结无肿大。根据肺癌淋巴道转移途径，一般很少转移到腋窝淋巴结。
斑竹分析的太精辟了！

yuebin

此病例考虑肺癌的依据又是什么呢？