MRI5924:M53Y 头痛头昏半月，双上肢麻木

jackchen

松果体细胞瘤？

柯建生

考虑生殖细胞瘤或室管膜瘤

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轴位T1WI第三脑室后部，松果体区见不规则团块状低信号病灶，边缘较清，第三脑室后部呈“帽征”改变，其前部扩大；T2WI病灶呈稍高信号，边缘未见水肿；T2Flair病灶呈稍高信号，脑室周边少许片状渗出影；矢状位长T1、长T2病灶压迫中脑向前移位；三脑室及两侧脑室明显扩张。
松果体区中位性病变并阻塞性脑积水，考虑生殖细胞瘤可能性大，松果体细胞瘤不除外。
松果体区生殖细胞瘤与松果体细胞瘤区别：
1、这两个肿瘤在平扫及增强密度表现上不好区别，主要从他们各自的生长方式上鉴别，生殖细胞瘤本身钙化少见，钙化的松果体常被瘤体压向一侧，偏离中线，少数可将钙化的松果体包埋在肿瘤中心，具有重要特征，松果体细胞瘤内可见散在多发钙化斑点；
2、生殖细胞瘤多见于男性，松果体细胞瘤多见于女性；
3、生殖细胞瘤可向前沿三脑室两侧壁浸润性生长，使三脑室后部呈三角形样或杯口样狭窄，而松果体细胞瘤向前压迫三脑室后部变形扩大；
3、生殖细胞瘤具有脑脊液播散的特点。