CT03077:[转帖]经典病例复习:

曼一拍 · 发表于 2006-3-24 18:56

腹膜后结节状大部融合肿块，包绕主动脉。首先考虑淋巴瘤。

moonlake000 · 发表于 2006-3-24 20:48

呵呵!继续!还没有中标的!

ysxyy · 发表于 2006-3-24 23:06

说明：
本病例有几处不足：1、肠道未作准备；2、未强化；
定位：
1、腹主动脉左旁左肾水平见一巨大软组织肿块（腹膜后）；
2、下腹部骶岬前方见一巨大软组织肿块（腹膜腔）；
征象：
1、主动脉旁软组织肿块：境界尚清楚，但与腹主动脉关系欠清；其内密度不均匀，可见多个低密度影；由于肿块巨大，使左肾向左后外移位；左肾盂轻度积水；
2、盆腔肿块由于肠道准备不充分，和肠管无法分辨，有无肿块都很难确定；
如下图示：

分析：
既然病程较长，有一年余，应该考虑偏良性或低度恶性占位；
如果盆腔无占位，而是肠管重叠影像，左肾旁肿块因与左肾蒂关系密切，应考虑到肾血管性病变；如夹层动脉瘤，但无强化，不好说；
如果盆腔确有占位，两处占位，一个位于腹膜后，一个位于腹膜腔，而且都是巨大占位，定性很难。
鉴别诊断：
淋巴瘤：这样子的淋巴瘤没见过。
淋巴瘤所致淋巴结肿大应为腹膜后多个、多处肿大；而只表现为主动脉一侧的巨块型淋巴结肿大少见或罕见；本例不考虑淋巴瘤。
输尿管移行细胞癌：不考虑。移行细胞癌长这么大而尿路梗阻这么轻，没见过；移行细胞癌尿路种植转移机率很高，而本例下段输尿管及膀胱均未见病灶；病史不支持，无血尿及泌尿系症状。
楼主说典型病例，本人愚顿，请赐教。

zhuming943066 · 发表于 2006-3-25 04:59

以下是引用moonlake000在2006-3-24 12:48:00的发言：[br]呵呵!继续!还没有中标的!

搞笑,哪天我也找个给你整整,忽悠接着忽悠^^^^^

拾荒者 · 发表于 2006-3-25 06:15

本人愚钝！会不会是畸胎瘤？因腹部病灶边缘见脂肪密度影，而盆腔内占位见沙粒样钙化。

ysxyy · 发表于 2006-4-3 04:45

本病例到底有没有结果，既然是典型病例，就应该告诉大家结果；
是不是楼主已经忘记这个病例；
如果是没有结果的病例，还请楼主不要标成典型病例；

moonlake000 · 发表于 2006-4-3 05:35

病理:精原细胞瘤,输尿管侵犯.

枫叶 · 发表于 2006-4-4 15:01

这也算典型吗??----------

zhuxinli · 发表于 2006-4-4 16:11

典型呀

xhsmx · 发表于 2006-4-4 17:01

想不到！谢谢！

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