不胜荣幸，我来回答楼主的提问。
一、动脉期为何肝内局部及脾脏不强化？
答。1、就肝脏来说，由于肝动脉在肝门部是与门静脉伴行的，而门静脉血栓形成之后明显扩张，一定程度造成动脉的挤压，肝动脉左右支受压程度不一，所以肝脏局部（以肝段分布）在动脉期强化不明显。随做时间的延长，平衡期肝脏强化部分造影剂的退出，整个肝脏密度趋于一致。2、脾脏为什么强化不明显呢？从CT图像上看脾动脉主干显影良好，但是整个脾脏强化不明显，我考虑是由于脾静脉血栓形成后脾脏实质淤血同时有不同程度的水肿，脾脏明显肿大，而造成脾脏内动脉分支的挤压而致造影剂进入脾脏较少。脾脏不但是动脉期不强化，而且静脉期强化也不明显。
二、门脉主干及其分支、脾静脉、肠系膜上、下静脉、血栓形成；门脉高压形成，为何无明显侧枝循环通路形成？
答；门脉及其分支血栓形成侧枝循环通路形成有一个时间问题，这个病例我们都不知道它形成现在这样是相对急性的，还是慢性的。如果是慢性的侧枝循环通路就可以开发的显著，如果是急性的侧枝循环通路就尚未建立。
三、下腹静脉回流如何实现？
答：虽然明显侧枝循环通路我们没有看到，但也不能说下腹的脏器的静脉回流完全中断了，这些脏器除了回流到门静脉之外本身就有许多回流旁路，比如奇静脉、半奇静脉等。我注意到这个病人的奇静脉、半奇静脉显影比较明显。肝动脉与肝静脉的循环通路还存在。病人又无明显下肢水肿是由于下腔静脉没有问题，回流是正常的。
个人的肤浅认识，敬请抛砖！
楼主提这些问题是经过思考的，也是我们的疑惑，也可能说明我们现在的思路是错误的，不是门脉血栓形成，而是其它少见的疾病，愿听其祥。 |
发表于 2013-7-5 02:10
收藏
楼主
发表于 2013-7-5 15:05