CT3096:颅内病变

牟言科

ct所见：平扫右侧丘脑示结节样水样密度区，左额叶低等混杂密度占位性病变,内见小点状钙化；增强后左侧病变见明显不均匀强化，边界不规则，周围轻度水肿征，左侧脑室前角受压变窄，中线结构约右移。
诊断：1、符合左侧脑胶质肿瘤 2、右侧脑软化灶。
鉴别诊断：avm：占位征象较轻或无，一般无水肿征象，增强后可以见到粗大的血管结构，本病例不支持。

rjg199343

支持胶质瘤

drzhang8888

考虑脑囊虫可能。

ysxyy

honghuqitian：不知本病人血压情况，有无肢体活动障碍，口角歪斜向那侧。
ct所见：
    1、平扫左额叶可见等低混杂密度占位，其内可见点状高密度影（ct值？点状出血还是钙化），轻、中度占位效应；增强可见病灶不规则明显强化，其周可见轻度水肿带；
    2、右侧丘脑区可见一类圆形低密度灶，界清，呈水样密度；强化未见图片；
诊断：
    1、结合病史（口角歪斜3天）左额叶出血性脑梗死可能性大；胶质瘤不除外；
    2、右侧丘脑区陈旧性腔梗；

ysxyy

接上面
讨论：
    1、从增强片上可见病灶似呈三角形，底贴颅内板，如下图示：

      病变同时累及灰、白质，边界不清；
    2、病灶内点状高密度影，具体密度不详，究竟是钙化还是点状出血不好判断，如下图示：

      3、本病人为急性起病（口角歪斜3天），当然首先要考虑脑血管病；
      文献报道缺血性脑梗死如早期出现强化，其出血发生率明显增高。
    4、本例尚不能除外胶质瘤可能；
    5、建议短期内复查，动态观察可能会更好一些。

拾荒者

不知本病人血压情况，有无肢体活动障碍，口角歪斜向那侧。ct所见： 1、平扫左额叶可见等低混杂密度占位，其内可见点状高密度影（ct值？点状出血还是钙化），轻、中度占位效应；增强可见病灶不规则明显强化，其周可见轻度水肿带；   2、右侧丘脑区可见一类圆形低密度灶，界清，呈水样密度；强化未见图片；诊断： 1、结合病史（口角歪斜3天）左额叶出血性脑梗死可能性大；胶质瘤不除外； 2、右侧丘脑区软化灶。

杨军

出血性脑梗死可能性大

激情MRI

增强扫描好像有脑回样强化，不妨考虑脑梗塞，治疗后复查，再作定论。

zhuxinli

平扫左额叶低等混杂密度占位性病变,内见小点状钙化；增强见明显不均匀强化，周围轻度水肿征，左侧脑室前角受压变窄，中线结构约右移。考虑脑肿瘤,水肿区不累及皮质-----不考虑脑梗塞

张海螺

以下是引用jyhe在2006-3-25 10:17:00的发言：[br]平扫左额叶低等混杂密度占位性病变,内见小点状钙化；增强扫描病灶内见扭曲血管影，考虑avm。