CT3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成

liuyue

支持版主意见，胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成，但是，我没有找到胃溃疡，好像胃窦有问题，请指点！

chenqiong

考虑脓肿穿孔可能大，周围系膜炎性浸润，建议手术；

tsxhfsk

以下是引用守望可可西里在2006-6-27 10:24:00的发言：[br][br]　　支持楼主的考虑。[br]　　单看仰卧及左侧在上斜卧位平扫之胃部表现，极象胃癌。但往下看，病变与周围组织广泛包裹、粘连以及增强呈明显脓肿的强化特点－－多囊状液化区，有洞中有洞、洞套洞之感，则明显不支持2楼战友的考虑。[br]　　另外，结合平扫及增强，没有发现2楼战友所说的腹膜后多发淋巴结转移。[br]　　还有，临床病史“男性,45岁,自觉中上腹部肿块半年,近一周来明显增大,伴疼痛,追问病史近2年来有间歇上腹部剧烈疼痛史,未经特殊处理,自行好转.临床上无发热,无明显阳性体征”也明显不支持2楼战友。胃癌的临床表现一般是不容易缓解的上腹部疼痛，且逐渐加重。另，一般还伴有其他的表现如便血、恶液质等。

撒谎的肚

与可可西里看法同,顶下~进一步其它检查排除恶变.

guoke

胃壁增厚,向腔内突出,并且强化,周围有炎性渗出,形成包裹,将肠管推移向后方.考虑占位

拾荒者

以下是引用逸风在2006-6-27 14:59:00的发言：[br]腹腔脓肿的诊断成立.ct下胃充盈并不满意,尤其是胃窦部,建议结合胃镜检查,不能排除恶性病变可能.

中山医

我个人认为还是穿孔后脓肿形成。胃肠病变对ct来说是弱项，病人情况允许可以钡餐进一步检查。

同

考虑脓肿穿孔可能性大，周围肠系膜炎性侵润。应进快手术。

不解

考虑胃癌穿孔伴脓肿．

枫岩

肝癌介入治疗10天后，腹部剧痛，白细胞2万9。