CT44836:2013年读片系列----病例10（有结果）

宇宙CT · 发表于 2013-9-5 17:16

膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体

chinanyd · 发表于 2013-9-5 19:57

右侧胸腔积液，腹腔及腹膜后游离积气，（胃肠减压？），降—乙状结肠似位置失常，肠扭转并穿孔？期待版主讲解及图示。

784439264@qq · 发表于 2013-9-5 23:15

膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体。多考虑：乙状结肠癌伴肠坏死破裂穿孔。支持。

施明 · 发表于 2013-9-6 08:16

难定部位的穿孔

ljh33521 · 发表于 2013-9-6 10:03

游离气体是子宫病变造成的

zzzsssjjj · 发表于 2013-9-6 10:28

腹腔、腹膜后积气，降结肠旁沟及肠系膜积液，乙状结肠内高密度粪石，以上肠管扩张，结合临床，考虑粪石性肠梗阻伴肠破裂

shibing · 发表于 2013-9-6 17:27

乙状结肠癌伴肠坏死破裂穿孔。

听蝉观竹 · 发表于 2013-9-11 13:22

这个病例确实就像许多同道所分析的那样，这个病例经过手术病理证实是乙状结肠癌穿孔。
本病例并不疑难，我发本病例的目的是：提示一个问题就是乙状结肠、升结肠、降结肠是腹膜间位器官，直肠是腹膜外器官，如果破裂或穿孔会造成腹膜后间隙积气；反之如果发现腹膜后积气如有急腹症的病例也应该注意结肠穿孔飞可能。

所以气腹的病人在我们日常工作中经过遇到，我们应该从以下方面分析考虑：
1、空腔脏器破裂或穿孔，最常见的是上消化道溃疡性穿孔，其次是胃肠道肿瘤；
3、腹部或盆腔脏器的感染，如某些产气菌感染；
3、女科的检查，如输卵管通水检查等；
4、腔镜的检查治疗。近年来腔镜普及迅速，运用范围越来越广，经常可以遇见腔镜后进行CT检查的病人，如果不问清病史就容易误诊。

道哥 · 发表于 2013-9-11 19:32

好病例！感谢雷主任的精彩点评！

jsfnhl · 发表于 2013-9-12 10:01

好病例！感谢雷主任的精彩点评！

[腹盆腰部] CT44836:2013年读片系列----病例10（有结果）

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