CT0406：上腹部CT会诊

chenguowei

[emb6]九目段意见

jiajie

考虑局限浸润型胃窦癌。

胃窦部壁局限性突然增厚，形成软组织肿块，

未见造影低剂通过，腹段食管增粗有反流，说明有梗阻。

（大家把淋巴瘤分析的很透彻，我有压力！）

m71094h

以下是引用jiajie在2004-6-28 18:08:43的发言：[br]考虑局限浸润型胃窦癌。[br][br]胃窦部壁局限性突然增厚，形成软组织肿块，[br][br]未见造影低剂通过，腹段食管增粗有反流，说明有梗阻。[br][br]（大家把淋巴瘤分析的很透彻，我有压力！）

虽然我更认为是淋巴瘤,但又觉得要有不同意见,这样才能算是完整的讨论!

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-28 19:09:21 修改过]

m71094h

呵呵

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-28 19:22:43 修改过]

Huxuelong

以下是引用九目段在2004-6-28 13:28:00的发言：[br]这是一例典型的胃淋巴瘤（可能为原发性弥漫浸润型非霍奇金淋巴瘤）。[br]本例ct表现为胃壁广泛性不规则的增厚，内外缘尚清楚，呈波浪形，增厚的胃壁内见小不规则的低密度坏死，以胃窦和胃体明显，尚未累及全胃，胃周脂肪正常，胃腔不规则向心性狭窄，但不易引起梗阻，以其可变性、胃壁柔软和侵犯范围广可与胃癌、胃平滑肌肉瘤较容易鉴别开来。[br]胃是消化系统淋巴瘤最好发的部位，可以原发于胃，也可以是全身淋巴瘤的一部分，发生于胃黏膜下的淋巴滤泡，而黏膜正常，且有独特的发病机制，与慢性胃炎有相关性，根治慢性胃炎可以降低胃淋巴瘤的发生。[br]ct的主要目的是除了发现和诊断胃淋巴瘤外，还有了解病变的范围、胃腔外情况及邻近脏器和淋巴结是否有转移，对其进行准确分期，同时还可以评价疗效和发现复发。[br]胃淋巴瘤术后5年生存率较高，本例未累及全胃、未见邻近脏器和淋巴结是否有转移，可行胃大部切除术，预后应该不错。

[emb6]

631225

胃窦部胃壁弥漫性增厚，内缘呈波浪形，浆膜比较光滑。胃底部部分打注标的类似软组织影像，我认为应该是胃内的潴留物。从影像上看，病变范围广泛，胃窦部狭窄相对较轻；从临床上看，如此范围的病变定非一日之功，梗阻症状却只有半月时间。符合胃淋巴瘤的诊断。

wskgmmyvtkd

胃窦部胃壁明显增厚，侵及胃底体部，可见梗阴征象。胃轮廓规则，胃周脂肪清晰，界线清。‘周旁求见明显肿大淋巴结。
考虑浸润型胃癌。

liuxin007

[emb6]胃淋巴瘤(非何杰金氏淋巴瘤),胃壁弹性尚可，可与侵润性胃癌区别

guduchunmeng

的确和书上说的一样.长知识了

xmcyyy

好像ct值比较低，是否还是应多考虑一下：胃淋巴瘤。[emb9]