CT3397:请您高诊！头颅病变

山茱萸 · 发表于 2006-4-4 03:53

可疑第一次右侧丘脑区脑梗塞，第二次并脑干梗塞及蛛网膜下腔出血。

yunhong · 发表于 2006-4-4 04:43

第一次很难诊断出血，第二次可以看出存在出血性脑梗塞，脑疝形成。各位同道要当心啊，特别是值夜班的时候。

国王 · 发表于 2006-4-4 04:53

脑梗死,蛛血,透明隔发育不良,第一片未见异常

drzhang8888 · 发表于 2006-4-4 05:13

第一片未见异常.第二次可以看出存在出血性脑梗塞，脑疝形成。

piao001 · 发表于 2006-4-4 05:20

从第2份片子看脑干，小脑，部分枕叶脑组织明显肿胀，呈低密度，内见条片状高密度影，第3，第4脑室，中脑导水管明显受压，与前片比较影像表现明显加重。结合患者有心脏病史，突然起病。考虑基底动脉脑出血性梗塞。但看第1份片子的确难以看出病变，但可以建议mri检查。

zjx8267 · 发表于 2006-4-4 05:23

不知病人的年龄是多大?说实话,第一张片我除了看到脑沟变浅外没看到什么异常?最多只能建议复查.
结合第二张片:环池,四脑室及脑沟消失(脑肿胀的表现),双侧脑室增大,部份脑沟密度增高,及小脑,枕叶边界不清的低密度影.综合考虑第一张片病人有少量蛛网膜下腔出血,随时间进展血红蛋白未分解完全致蛛网膜下腔粘连(中脑水管,第四脑室?),第二张片就有幕上脑室增大(轻度脑积水),关于脑内多发低密度影是由于蛛网膜下腔出导致脑内血管痉挛而使部份脑组织呈缺氧缺血改变,严重者表现为脑梗塞.以上是个人意见,还请高人指点!

叶盟 · 发表于 2006-4-4 05:51

第一张片子确实看不出来什么明显异常的地方.第二次则是明显的蛛网膜下腔出血.病人的症状如此明显可能是不是第一次有少量出血.报告上写上建议复查应该没什么问题吧!!

wxy7406 · 发表于 2006-4-4 05:56

是不是动脉瘤破裂出血？第一张片子看不出明显异常，说的是实话！

ck3215123 · 发表于 2006-4-4 06:24

出血性脑梗塞，脑疝形成

拾荒者 · 发表于 2006-4-4 06:25

第一次片子看不出异常，只是大脑大静脉池扩大，第二次片子见小脑出血性脑梗塞并脑疝形成。

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