CT0411：【】肺部病变（急请大家会诊）

九目段 · 发表于 2004-7-1 05:19

首先，转移瘤作为肺多发结节或肿块性病变最常见的疾病是一定要排除的，该患者女性，年龄23岁，婚否？根据这个年龄段的肺转移主要是恶性葡萄胎和绒癌，它们较易引起肺部转移，因此是否有这方面的病史对诊断起着至管重要的作用，可以做1、盆腔b超，2、hcg。如果临床病史和各项相关的检查均无异常，我会考虑：
肺淋巴瘤样肉芽肿！
病理特征是浸润细胞为多形性的血管浸润及以血管为中心的坏死性肉芽肿，影像的特征为两肺周边大小不等的圆形结节和肿块，肿块内可有坏死液化，不伴有纵隔和肺门的淋巴结肿大。主要的鉴别为韦格氏肉芽肿和原发肺淋巴瘤，前者空洞常见，后者大部分伴纵隔及肺门的淋巴结肿大。
肺活检对此病例意义重大，确诊任何以上一种疾病，都有不同的治疗方法，一旦确诊肺淋巴瘤样肉芽肿！可用covp化疗方案，可以得到较好的效果。

guduchunmeng · 发表于 2004-7-1 05:59

双肺病灶边缘光滑锐利不符合炎性病变特征.首先考虑转移性病灶.左下叶背段病灶与肺门之间有血管相连韦氏肉芽肿不能除外.九木段先生说的肺淋巴瘤样肉芽肿没见过所以不敢考虑.

向医生 · 发表于 2004-7-1 06:06

考虑为肺转移瘤。

gjq · 发表于 2004-7-1 06:26

多考虑为肺转移瘤，建议穿刺病检。

m71094h · 发表于 2004-7-1 07:19

肺淋巴瘤或转移(有点象肉瘤肺内转移)

wskgmmyvtkd · 发表于 2004-7-1 07:21

两肺多发结节性病灶，考虑真菌性感染。

631225 · 发表于 2004-7-1 07:33

首先考虑转移瘤。赞同九目段的看法。另外，纵隔窗不是太清，调节一下看看乳腺是否有事。

阿圣 · 发表于 2004-7-1 07:37

支持转移瘤

www123456 · 发表于 2004-7-1 07:42

还是先查一下穿刺活检吧
个人首先还是考虑炎症。九目段分析得很透彻

闪光之点 · 发表于 2004-7-1 09:26

患者年轻，两下肺多发病灶，边光滑，真不好诊断，偏向转移多些，肺穿很有价值！[emb6]

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