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楼主: 刘强5780
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[其它] X13149:今天看到的胸片,请影像大神解读一下

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11#
发表于 2014-1-3 17:24 | 只看该作者
临床表现

肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。
4诊断依据

1、胸部X线检查:是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔,腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影,有时(如合并感染)泡腔内可见液平。
2、胸部CT:是有效的诊断方法,比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围,观察X线难以显示的大泡,明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患,并有助于鉴别气胸和肺大泡。(图1)
体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。
胸片检查均可见局部肺野透亮度增高,但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理,且肺组织向肺门方向压缩,弧度与肺大泡相反。另外,气胸常为突发起病,病情变化快,而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时,作胸穿应慎重,以免刺破大泡,造成医源性气胸,甚至成为张力性气胸。
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12#
发表于 2014-1-3 19:14 | 只看该作者
右肺下叶巨大肺大泡.
右肺上叶陈旧性肺结核.
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13#
发表于 2014-1-3 22:27 | 只看该作者
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。
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14#
发表于 2014-1-4 00:36 | 只看该作者
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。建议CT助诊。
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15#
发表于 2014-1-4 12:47 | 只看该作者
右下肺大泡,右上陈旧性结核。
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16#
发表于 2014-1-4 14:33 | 只看该作者
右下肺野肺大泡,右上陈旧性肺结核,考虑右下肺叶肺不张。
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17#
发表于 2014-1-6 11:30 | 只看该作者
引用第3楼zjm赵建明于2014-01-02 21:14发表的  :
这是肺大泡,和气胸的鉴别是,压缩方向不一样,气胸向肺门方向压,而大泡向其周围压。本例透光区内见少许纹理,右下肺纹理受压,贴于心缘。气胸和肺大泡的治疗正好相反。应该建议CT进一步检查。
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18#
发表于 2014-1-7 10:38 | 只看该作者
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。
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19#
发表于 2014-1-7 20:23 | 只看该作者
我认为是肺大泡,如果是气胸应该有压缩肺组织。
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20#
发表于 2014-1-9 14:59 | 只看该作者
右上陈旧性结核, 下肺肺大泡。
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