X13149:今天看到的胸片，请影像大神解读一下

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临床表现

肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。
4诊断依据

1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。（图1）
体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。

胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。

linyiming

右肺下叶巨大肺大泡.
右肺上叶陈旧性肺结核.

摘星空竹子

右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

今晨随风

右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。建议CT助诊。

平易近人

右下肺大泡，右上陈旧性结核。

wangpeike

右下肺野肺大泡，右上陈旧性肺结核，考虑右下肺叶肺不张。

zqzwq

引用第3楼zjm赵建明于2014-01-02 21:14发表的  :
这是肺大泡，和气胸的鉴别是，压缩方向不一样，气胸向肺门方向压，而大泡向其周围压。本例透光区内见少许纹理，右下肺纹理受压，贴于心缘。气胸和肺大泡的治疗正好相反。应该建议CT进一步检查。

支持

zqf5359914

右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

zhangkening

我认为是肺大泡，如果是气胸应该有压缩肺组织。

景怡

右上陈旧性结核， 下肺肺大泡。