CT47727:肝占位 三期动态增强，请会诊。

wsmg-自在

学习了

听蝉观竹

这个病例有一点怪，“四不像”，虽然延迟强化，但是没有看到动脉期、门静脉期的病灶边缘结节样强化，诊断肝脏血管瘤是要谨慎的，我们遇到好几个“不典型肝脏血管瘤”与本病例类似，最后都是肝癌，表现动脉期、门静脉期的病灶无明显强化而延迟强化，这种“四不像”应该注意与原发肝癌（包括肝细胞癌及胆管细胞癌）、转移性肝癌鉴别，至少短期内不能放松对病情的警惕性，应该短期内随访。


下面是我们医院的手术证实的肝癌病例，有类似情况，最后手术病理诊断--肝细胞癌，我发上来供大家参考
免疫组化：AFP（甲胎蛋白）（+）； CK（细胞角蛋白）（+）； CD34 (血管内皮细胞标记)（+）。

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楼上病例是具有双重血供的肝细胞癌，假包膜的形成是与血管瘤鉴别有特别意义。

吕志胜

反复看了几遍图片，看到该病灶始终推挤着肝左叶，大家再看一看，我看和肝脏没关系，建议版主再做一下重建，本人考虑起源于胃小弯侧的间质瘤，如果重建是肝脏病灶，那么要小心是恶性病灶，该患者胃窦部窦壁增厚，建议再查一下胃镜。