ct所见:肝门及胆囊窝区示巨大囊实性密度区,边界不清晰,邻近肝脏示受部分侵犯及受压变形,增强后病变示不均质强化,中心密度略低,内示气体显示(!),部分边界示有增厚且不规则的“边壁”显示,门静脉显示变形及移位,肝内胆管略扩张,胰腺大小及密度未见异常。肝脏左叶内侧段及双侧肾脏示多个结节样水样密度区,边界清晰。
诊断:1、符合胆囊癌并肝脏受侵犯影像表现,黄色肉芽肿性胆囊炎待排。
2、肝脏及肾脏囊肿。
依据:病变以胆囊区为主向周围侵犯、胆囊的下壁病变及向下延伸的范围比累及肝脏的范围更多、无门静脉癌栓、胆囊增大等、强化方式等均提示病变非来自肝脏;特别要提示一点,要想到黄色肉芽肿性胆囊炎的可能,后者尽管非常少见,但是,其在临床和影像表现方面均难于和胆囊癌相区别,ct表现为胆囊区软组织肿块,胆囊壁增厚并不规则,肝胆交界面不清,胆囊内可以有结石,术前多诊断胆囊癌。
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