CT3197：[讨论]腹部平扫+增强

dyqct · 发表于 2006-4-14 16:35

支持3、7楼意见：这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症所致。

绿水青山 · 发表于 2006-4-14 17:04

胆总管梗阻在胰头段，未见结石、肿块，原因不明。
建议mricp，ercp。

fumaogui · 发表于 2006-4-14 18:43

支持11楼的分析。应是炎性扩张。

jiangjing · 发表于 2006-4-15 01:11

这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变及胆管炎可能性大；另外胆总管胰头上段其内质地不均可疑结石可能.

chrch · 发表于 2006-4-15 03:31

胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症

ssl1_1 · 发表于 2006-4-15 04:44

胆道低位梗阻、胆管炎症所致

卜一 · 发表于 2006-4-15 04:53

支持7楼及3楼见解，首先肝内胆管扩张是肯定的，肝外胆总管起始部扩张却逐渐以远变细，到胰头区基本正常，整个胆管未见致梗阻原因，故结合其病史考虑（1）术后改变（2）炎症所致。

wxy7406 · 发表于 2006-4-15 06:04

考虑施术后改变。

jiajialewz · 发表于 2006-4-16 00:55

考虑胆总管下段炎症致胆道系统梗阻

zhuxinli · 发表于 2006-4-17 05:27

无黄疸。胆囊切除术后,考虑无胆道梗阻,术后胆道改变,建议ercp

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