CT3284:[原创]胸部病变，请大家讨论！

pysylhj

右下肺软组织肿块影，左下肺纤维条索影，考虑炎性病变，右下肺肺脓肿可能性大．

hpyea

右肺下叶分叶状软组织密度团块影，内密度不均，可见多个大小不等空洞，外侧与胸壁紧密相连，其间脂肪线消失，内侧毛糙，可见临近血管增粗，部分血管与肿块相连。左肺下叶内后基底段肺纹理粗乱，见蜂窝状透亮区，有小点状高密影。双肺散在斑点片状无肺纹透亮区，双肺门及纵隔未见明显肿大结节影。
诊断：1、右下叶周围型肺癌，并多发空洞，考虑侵犯相应胸膜。
      2、左下叶支扩并慢性炎症。
      3、双肺肺气肿。
肺癌讨论：1、老年，咳嗽、胸痛，无发烧；2、分叶肿块；肿瘤内侧血管增粗，并进入肿块，说明血供丰富；3、偏心空洞，鳞癌可能性大；4、病灶与胸壁脂肪线消失。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:09:54 修改过]

乡医

综观病灶，右下肺紧邻胸膜下团块影与胸膜关系密切，密度不均，且有不规则低密度坏死液化，斑片状透亮空洞形成，边缘清楚，未见毛刺分叶，肿块内侧有束状血管。
男，67岁，咳嗽 胸痛一月余。
第一考虑炎性病灶以肺脓肿可能性大；第二考虑为周围性肺癌。
鉴于该病灶靠近外围胸膜便于穿刺我个人认为还是积极穿刺病理定性为妥。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:10:02 修改过]

19750119

周围型肺癌

wxy7406

右肺下叶见不规则肿块影,密度不均，靠近肺门区密度稍低并可见气体影，周围未见明显异常血管影，病变和胸膜宽基地连接，纵隔及腋窝未见明显肿大淋巴结。临床提示：“男，67岁，咳嗽 胸痛一月余。”未提及有咯血。综上所述考虑炎性病变，建议抗炎一周后复查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:10:08 修改过]

jiangjing

综观病灶，右下肺紧邻胸膜下团块影与胸膜关系密切，密度不均，且有不规则低密度坏死液化，斑片状透亮空洞形成，边缘清楚，未见毛刺分叶，肿块内侧有束状血管。
男，67岁，咳嗽 胸痛一月余。
第一考虑炎性病灶以[炎性假瘤或肺脓肿]；第二考虑为周围性肺癌。
鉴于该病灶靠近外围胸膜便于穿刺我个人认为还是积极穿刺病理定性为妥

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:10:20 修改过]

guzhongliangddd

右恻有少量胸腔积叶，左肺下叶有感染{该病例很好，我感觉美中不足的是没强化，题外话！！}，综合考虑首先是炎性病灶，以肺脓肿可能性，请充分结合临床。

elity69

早期周围性肺癌1、空泡征，很少钙化，2、边缘毛糙，分叶征。3、胸膜凹陷征 4、强化明显
进展期：1、可有结节状钙化 2、边缘分叶常见 3、转移征象。肺内多发结节，癌性淋巴管炎，淋巴结增大，胸膜增厚
本例支持周围性肺癌

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:10:26 修改过]

我爱硬像

病灶广基与胸膜相连，胸膜增厚明显，病变边缘光整，未见分叶及毛刺，病变内部密度不均匀，见多个气泡影，右侧斜裂胸膜亦见增厚。所以考虑炎性病变。

renewliu

以下是引用xiaoniu在2006-4-24 21:49:00的发言：[br]右肺下叶团块软组织密度影阴，内密度不均，近胸壁侧密实，近肺门侧稀松且见气泡影阴。与胸壁及膈面肺韧带关系密切，肺纹走行有手握球征。临床上咳嗽和胸痛。影像学特点考虑第一位是：炎性病变（炎性假瘤），近肺门侧有脓肿形成的趋势，这是肺癌不常见的，第二位考虑：周围型肺癌，因为年龄较大。[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-24 22:07:26 修改过]