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1.病灶特点：平扫为不规则低密度，其内见更低密度区（坏死）；动脉期肿瘤周围不均匀强化，强化密度高于正常肝，坏死区未见明显强化；门静脉期肿瘤的强化密度迅速下降至低于肝；平衡期肿瘤未见延时强化。
2.诊断：肝细胞癌可能大。
3.鉴别诊断：
1）肝内胆管细胞癌：发病年龄多为40-50岁，男女比例大致相等。患者不伴肝炎、肝硬化。多与肝吸虫、肝内胆管结石、胆管炎、肝内胆管先天畸形有关。增强，动脉期强化密度略高于同侧肝组织；门静脉期强化形式无明显变化。延时强化并包埋扩张的胆管为特征。延时强化区表现为注射碘对比剂后1-2min，肿瘤仅出现不定形的轻度强化。强化程度低于同层肝组织。上述延时强化区的现象，相对肝细胞癌增强后的“快进快出”来说，可认为是“慢进慢出”。（其原因与肿瘤中含有丰富的纤维组织有关。碘对比剂从血管渗出到纤维组织的速度慢，而纤维组织再经血管清除也慢。）
2）肝脓肿：临床症状明显。ct平扫表现为肝内低密度肿块，密度多不均匀，边缘模糊。增强动静脉期病灶内呈斑片状强化及间隔强化影，称为“细网格征”、“簇形征”和“蜂窝征”，病灶边缘可出现模糊带状低密度，称为“晕征”。
3）肝淋巴瘤：肝淋巴瘤动脉期、门静脉期及延时期均无明显强化，病灶密度均匀，瘤灶内少有坏死。这些特征与肝细胞癌动脉期、门静脉期“快进快出”的增强形式和病灶内常见多灶性更低密度区的现象不同。另外，同时伴有脾大和脾内普遍性无强化低密度或局灶病变、和/或腹膜后淋巴结肿大时也有利于淋巴瘤的诊断。 |
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发表于 2006-4-27 02:22
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