CT00442:【】左肺下叶病变

徐洪俊

炎性假瘤。(1.位于肺外围。2.胸膜反应明显。3.基底部朝向胸膜面。4.强化值大于肿瘤性ct值。5.周围性渗出灶明。6.部分病灶层面呈三角状)

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左下肺软组织肿块,外缘不规则,中心有液化坏死,周围似有异常血管.
周围型肺癌多见.

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左下肺外基底段不规则团快影。边缘见粗长毛刺，密度不均匀。增强后见环行强化，内壁光整。病灶紧贴侧胸壁，邻近胸膜增厚。以感染性病变首先考虑。慢性肺脓肿可能大。

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首先考虑炎性病变，肺癌摆在后．

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考虑为炎性病变。

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病变位于左肺下叶后基底段，密度均匀，无明显分叶，病变中心层面两边锐利见刀切征。肺窗上病灶周围模糊，其近肺门侧血管明显增粗增多，近胸膜侧以广基底与胸膜接触，脏壁两层胸膜均增厚，其间可见脏层胸膜内移，并可见脂肪影，其近肺底侧可见较多条索状影。病变增强扫描后周围可见明显强化，而中心部分呈低密度，而且内缘尚光滑。基于以上表现考虑肺内炎性病变可能大。少数肺脓肿，特别是支气管有阻塞者，脓液难以排出，而表现为圆形或类圆形病灶，边缘清楚或略模糊、直径通常大于4cm，密度均匀无分叶，多见于下叶后基底段，邻近胸膜可有粘连或增厚。增强扫描可见边缘强化，其内无强化。

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1、曲霉菌病；2、周围型肺癌。

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左下叶后基底段周围型肺癌（腺癌）可能性大。

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炎性假瘤
　　病灶边缘模糊，与胸膜呈广基底，

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考虑脓肿。一是病灶边缘模糊，有片状渗出，二是增强扫描环状强化，三是胸膜下脂肪间存在。四是病灶与胸膜见直边征。