CT3435：各位影像专家，请会诊一份病例？

wangzhanshuang · 发表于 2006-4-30 00:33

支持神经源性肿瘤

renewliu · 发表于 2006-4-30 01:39

以下是引用jiangjiesan在2006-4-29 13:30:00的发言：[br]腰4-5平面右侧椎间孔区内外侧软组织肿块,呈哑铃状,椎间孔局限性扩大.l4/5椎间盘密度均匀,未见明显退行性变.由于患者32岁,临床无外伤史,可基本排除髓核脱出,故首先考虑神经鞘瘤可能性大.建议结合临床,进一步行mri检查.

dahai1999 · 发表于 2006-4-30 01:53

从第二幅图可以排除椎间盘病变,应是神经源性肿瘤

晓杰 · 发表于 2006-4-30 02:44

神经源性肿瘤建议作mri检查

dingn · 发表于 2006-4-30 04:08

考虑神经鞘瘤可能性大,我们医院做了两个这样的了

qinwei260 · 发表于 2006-4-30 04:25

首先考虑神经鞘瘤.建议mri检查.

chenqiong · 发表于 2006-4-30 04:40

支持神经源性肿瘤

9402-guqh2 · 发表于 2006-4-30 04:47

象这样的病例我们医院已经做过几例了，但大多是“椎间孔型椎间盘脱出”因为增强后其密度改变与椎间盘密度改变一致，另外总能见到该软组织影与椎体呈广基底接触，呈钝角改变。而神经鞘瘤多有囊变且呈环状强化，如没有囊变则呈均匀强化，且密度明显高于椎间盘强化程度。要鉴别诊断则选择
1、ct增强并薄层扫描可以观察病变的形态及内部细微结构与密度改变、周围轮廓、病变与相邻组织器官比邻关系等，薄层扫描可避免容积效应引起的密度误差，所以最好选择薄层扫描。
2、采用薄层螺旋扫描并用斜冠状位mpr重建可以观察病变的空间关系
3、采用mri多方位多序列扫描＋增强扫描可鉴别椎间盘信号与神经源性肿瘤信号
本例征象符合椎间盘脱出，但最好采用上述方法之一或采用两者相结合进一步提高诊断准确率。

春蕾 · 发表于 2006-4-30 04:53

增添一点资料：
昨下午做mri检查，医生说：病灶无强化，神经源性肿瘤也不像？我意见：神经纤维瘤基本可排除，考虑神经鞘瘤。
手术结果到时公布大家。

拾荒者 · 发表于 2006-4-30 04:55

腰4-5左侧椎间孔处软组织肿物，边缘光滑，呈哑铃状，硬膜囊未受压，相应平面椎间盘未见异常。考虑：神经鞘瘤。

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