V0052：女，产后大出血

tsd

支持:出血性脑梗塞
1.病人有手术及大出血病史,由于失血及抗凝剂的应用导致脑血管供血不足而梗塞；手术停止后由于输血等因素脑血管再通就出现出血.
2.脑皮质表面的高密度呈脑回样,是再通的血管及出血的影象.
当然还需要增强及ct值的测量等进一步诊断,临床资料也太少!

jiajie

ct表现：双侧枕顶叶及右侧小脑白质区可见片状低密度灶，其相邻灰质呈脑回样线样高密度，双侧基底节区、左额叶可见电、线状高密度影。
临床：产后大出血，（血容量急速减少，引起脑动脉血管闭塞，多发生在分水岭区。）现术后半月，（梗塞后脑出血可在梗塞后短时间也可在10天后出血。）
支持低血流量性脑梗塞（梗塞后出血）。

hong630104

此病人慢诊腹剖产双胎,子宫收缩不良,因血库缺血没能立即输血,术后五小时突然大出血,量1000-2000毫升,病人休克,紧急再次手术,转入icu,此次ct是手术后半月,仍昏迷,颅内的表现是低血容量引脑梗死后再灌注损伤.

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-5 12:43:43 修改过]

wawaquan

女，产双胎后子宫收缩不良，产后大出血，紧急手术子宫切除，现术后半月，昏迷中。
　　右侧小脑半球及双侧基底节沿皮质分布的蚓状致密影，邻近脑沟裂无明显增宽，髓质密度减底；双侧脑室脉络丛密度增高。双侧基底节钙化。
　　考虑：①低血流量性脑梗塞后皮质出血并钙化形成，髓质脱髓鞘改变；②上矢状窦血栓形成不除外：产褥期为该病诱发因素之一。颅脑ct显示脑回显影增强、白质密度变低或有“空三角征”或“绳索征”，特异性极高但阳性率低。ct多表现为梗塞、出血、水肿等。
　　鉴别诊断：脑颜面血管瘤病：为先天性疾病，多在10岁前发病。临床上可有癫痫、智力障碍、偏瘫及面部血管痣等。

李晓阳

以下是引用应项雪在2006-5-3 20:20:00的发言：[br]考虑静脉窦血栓（以上矢状窦为主）[br]非感染性静脉窦血栓形成多由于妊娠及围产期、口服避孕药、创伤、肿瘤、颅脑手术、心功能不全及脱水、血液的高凝血状态等原因，以上矢状窦血栓最为多见。[br]ct所见单侧或双侧的低密度影内散在点片状或条形高密度影。

李晓阳

有系列片就好了

sdqzwyx

以下是引用huangaiying1在2006-5-2 16:48:00的发言：[br]本例应该是很典型的出血性脑梗塞[br]分析:产后大出血,引起低血容量,导致脑供血不足,引起非栓塞性脑梗塞,再者由于抗凝剂的应用,引起在梗塞的基础上脑回样,斑点状出血,即出血性脑梗塞,好发于梗塞后1-2周内,分中心型,边缘型及混合型,本例应为边缘型.它与脑出血的鉴别点是沿着脑动脉供血区分布.

佩服佩服！

pujunzhi

支持：低血容量引脑梗死后再灌注损伤。

shibing

持：低血容量引脑梗死后再灌注损伤。

dangjiancai

少见病例，学习了。