CT3469:[转帖]骨盆占位

dyqct · 发表于 2006-5-5 23:13

右侧髂骨可见局限性溶骨性破坏，无明显硬化缘及死骨，无骨膜反应，破坏区内外侧出现巨大密度不均包块，中央密度较低，边缘较光滑，骶髂关节及髋关节未见明显改变，考虑右侧髂骨恶性肿瘤，以骨肉瘤可能性大。

同 · 发表于 2006-5-5 23:14

恶性肿瘤肉瘤可能性大

dingn · 发表于 2006-5-5 23:29

右侧髂骨两侧可见巨大密度不均包块，边缘较光滑，中央密度较低，最宽径在骨质破坏处，内侧包快可见出血,局限性溶骨性破坏，无明显硬化缘及死骨，无骨膜反应，骶髂关节及髋关节未见明显改变。临床：77岁，发现右下腹及右臀部包块4月，局部无红热现象，血象正常；考虑:
1、首先考虑来源额骨的骨纤维肉瘤；骨结核并寒流性脓肿
2、来源于软组织的恶性肿瘤
建议活检以明确诊断

hejie · 发表于 2006-5-5 23:44

转移瘤,理由:溶骨性破坏，无明显硬化缘及死骨，无骨膜反应，瘤体中未见钙化及肿瘤样骨.

lujiandong · 发表于 2006-5-5 23:56

患者右侧髂骨骨质破坏伴软组织肿块影，骨质破坏呈溶骨性，周围未见明显死骨形成，另患者年龄77岁，应不能除外转移瘤的可能

绿水青山 · 发表于 2006-5-6 00:39

ct：右髂骨内外软组织肿块，中央坏死低密度，髂骨溶骨性破坏。
临床：男性患者，77岁，发现右下腹及右臀部包块4月，局部无红热现象，血象正常。
分析：1肿块周围肌肉结构清哳，未见粘连、局部无红热现象，血象正常。脓肿可排徐，
   2肿块内实性较多，冷脓肿可能小，结核可能小。
   3肿块大、骨质破坏相对小，软组织肉瘤首先考虑。
   4来源于骨恶性肿瘤可能，原发>转移

wxy7406 · 发表于 2006-5-6 01:09

右侧髂骨可见局限性溶骨性破坏，无明显硬化缘及死骨，无骨膜反应及瘤骨形成，破坏区内外侧出现巨大密度不均肿块，其内见多个水样低密度影,边缘较光滑，内侧并可见向下蔓延至腹股沟,骶髂关节及髋关节未见明显改变。前列腺明显增大，突入膀胱后壁。临床及其他检查提示：男性患者，77岁，发现右下腹及右臀部包块4月，局部无红热现象，血象正常；超声检查发现巨大包块贯穿右髂骨翼生长。
考虑：1.右侧髂骨结核并寒性脓肿；2、前列腺增生。建议穿刺活检。

renewliu · 发表于 2006-5-6 01:29

ct征象分析：右侧髂骨翼内外侧巨大软组织肿块，以髂骨翼为中心向右臀部和膜腔内生长，肿块中心密度低，提示有缺血坏死。右髂骨呈溶骨性破坏，既无肿瘤骨，又无反应骨，也无明显死骨，无骨膜反应。肿块已侵及右肾下极，腹部肠管向前推移。
诊断分析：综合ct征象，软组织肿块以髂骨为中心，骨质除溶骨性破坏外，无其他征象。根据病变中心原理，还是要考虑病变起源于髂骨，可能由于髂骨翼骨质菲薄，易突破骨质，以表现软组织肿块为主，其他恶性骨改变征象不明显。考虑右髂骨来源的恶性肿瘤（骨纤维肉瘤）
依据分析：1.临床情况：男性患者，77岁，发现右下腹及右臀部包块4月，局部无红热现象，血象正常。2.右髂骨溶骨性破坏，无骨膜反应，以其为中心巨大软组织肿块。3.骨纤维肉瘤起于成纤维结缔组织，少见。扁骨发病占1／3，多见于老年。一般无骨膜改变，突破骨质出现软组织肿块。

gaozhengyi · 发表于 2006-5-6 02:52

右侧髂骨溶骨性骨质破坏伴巨大软组织肿块，诊断为恶性肿瘤没问题，现在主要是进一步定性的问题，
滑膜肉瘤、单发性骨髓瘤、恶性纤维组织细胞瘤、ewing肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤、转移瘤均可以出现
上述表现。我觉得象这种病变最后定性还是要依赖病理学检查。

顺其自然 · 发表于 2006-5-6 02:59

恶性肿瘤,考虑间叶组织来源肉瘤,

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