CT446:肝脏肿块,请会诊

向医生 · 发表于 2004-7-14 05:23

这个病例的诊断应该有难度。
肝左叶内占位性病变是肯定的，但是什么性质呢？
如果是肝血管瘤，动脉期肿块内斑点样及小片状强化，似乎不支持。（血管瘤是早期呈边缘强化以后渐向中央充填）
如果是肝癌，门脉期强化更明显，延迟时应呈低密度，本例也不支持。（肝癌的增强是速升速降型，延迟后应是低密度）。
如果是肝纤维板层癌，周期应有子灶，患者年龄应更小。
如果是肝腺瘤，一般多见于女性，多与服雌激素有关。
所以我本人还是认为以肝局灶性结节增生可能性大。
请大家发表高见！
谢谢！

tiantiantansuoz · 发表于 2004-7-14 05:39

肝癌

曼一拍 · 发表于 2004-7-14 05:53

同意肝局灶性结节性增生。但患者为男性，老年，未排不典型肝癌。

hnzyjz · 发表于 2004-7-14 06:04

首先患者为体检发现肝左叶占位，病变边界清晰，内可见低密度，增强后低密度未改变。可考虑纤维疤痕，其它周围组织均与肝实质强化一样，虽平扫无典型的幅轮征，还是肝局灶结增生。或行同位素99mtc硫扫描进一步检查。

m71094h · 发表于 2004-7-14 06:05

本人意见：仍不能排除雪管瘤可能！象这种应该延迟时间更长较为妥当．

[本贴已被 m71094h 于 2004-7-13 22:09:06 修改过]

lxming11 · 发表于 2004-7-14 07:00

典型局灶性结节增生
病灶内有放射状疤痕,增强密度曲线同肝脏

lkc8963 · 发表于 2004-7-14 07:01

以下是引用阿圣在2004-7-13 21:03:58的发言：[br]建议经皮穿刺活检[br]首先考虑肝脏fnh

不能除外血管瘤。

寻觅 · 发表于 2004-7-14 07:17

能排除纤维板层癌吗？请指教。

91616lyt · 发表于 2004-7-14 08:00

肝局灶性结节增生为肝脏非常少见的良性占位病变，非真正的肿瘤，实质部分由正常肝细胞，枯否氏细胞，血管和胆管等组成，但正常排列的肝小叶结构消失，其最大病理特点为以星状纤维疤痕组织为中心，向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，形成分房状结构。肿块与周围肝组织分界清楚，但无包膜。

影像诊断：肝脏局灶性结节增生（fnh）

91616lyt · 发表于 2004-7-14 08:01

增强特点-------动脉期见病灶呈均匀高密度，内有无强化低密度疤痕组织，呈放射状。静脉期和平衡期病灶密度下降。增强扫描病灶边缘清楚。cta见病灶有增粗弯曲的供血动脉:

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