CT3509:肺炎还是结核？

乡医 · 发表于 2006-5-11 04:31

右肺中叶是典型的支气管播散灶

帅八戒 · 发表于 2006-5-11 04:37

结核、空洞、并感染。

ceopig · 发表于 2006-5-11 04:48

空洞首先考虑炎性或者结核所至，一般炎性病程短且会有液平并伴白细胞升高，厚壁空洞还是一般多考虑炎性。但空洞壁感觉较实且ct上看边缘不是很毛糙，密度也不是太低，也没有液平。很病理学上的纤维性改变的影像学表现有些接近，所以还是支持结核并非特异性炎症。

yangyingjun18 · 发表于 2006-5-11 05:06

左肺上叶空洞型肺结核合并双肺支气管播散灶

患者71岁，发烧7天入院。t：39-40度。无胸疼及咳嗽。有糖尿病及脑梗死病史

患者发烧7天,如果是普通型感染，应是急性期，左肺病灶边缘应该比较模糊，而现在比较清晰；周围性病变结状节改变，为增殖性病灶，而非感染性渗去性病灶，病灶有空洞而无液平；临床也未提供吐痰史；
故考喻：
左肺上叶空洞型肺结核合并双肺支气管播散灶

余辉 · 发表于 2006-5-11 05:50

结核性空洞伴肺炎,因为结核不可能有产生那么高的热吧

fumaogui · 发表于 2006-5-11 05:54

结核.

syfszcw · 发表于 2006-5-11 06:15

支持！结核并空洞形成！

woaixct · 发表于 2006-5-11 06:17

x线平片示：左上肺见类圆形厚壁空洞，境界尚清楚，内壁光整，灶周可见片状影，左肺门见片状致密影，右肺上叶片絮状致密影，边缘较模糊。
ct平扫示：左肺上叶尖前段见近三角形软组织密度，尖端指向肺门，其内似见支气管充气征，左肺上叶可见类圆形厚壁空洞性病灶，以及右肺上叶片絮状影。左主支气管未见狭窄。
患者有糖尿病病史及发热病史：
诊断意思：考虑1.两肺结核及左肺上叶结核空洞形成；
2.左肺中叶尖前段阻塞性炎症；
建议：纤支镜检查，痰检。

dyqct · 发表于 2006-5-11 06:57

支持2楼意见。

elity69 · 发表于 2006-5-11 17:21

左肺大片斑片状模糊影阴，其内见空洞形成，左主支气管无变窄，右上肺叶多少不等小斑片状阴影。结合临床病史有高热。考虑双肺感染（左侧肺脓肿）可能性大。但患者有糖尿病史，最易并发肺tb，因此未排除肺tb可能，建议治疗后复查。